<span class="af-view"><div class="af-class-body"><div id="root"><div data-collapse="medium" data-animation="default" data-duration="400" data-easing="ease" data-easing2="ease" role="banner" class="af-class-nav-bar w-nav"><div class="af-class-nav-main"><div class="af-class-wrapper af-class-nav-bar-wrapper"><a href="/" class="af-class-brand w-nav-brand "><img src="images/Logo_CDF.png" loading="lazy" width="190" alt="association-logo" class="af-class-image"/></a><div class="af-class-navigation"><nav role="navigation" class="af-class-nav-menu w-nav-menu"><a href="/" id="home-link" class="af-class-nav-link w-nav-link ">Accueil</a><a href="/association" id="associations-nav" class="af-class-nav-link w-nav-link ">Association</a><a href="/projets" id="projets-nav" class="af-class-nav-link w-nav-link ">Nos Projets</a><a href="/infos" id="infos-nav" class="af-class-nav-link w-nav-link ">Infos VIH</a><a href="/agenda" id="agenda-nav" class="af-class-nav-link af-class-right w-nav-link 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style="background-image:url(https://haaskr-pictures.s3.eu-west-1.amazonaws.com/cdf/60q/61c207957bd9cc0019f01831-1024w.png)" class="af-class-image-container af-class-article "></div><div class="af-class-side-info af-class-article"><div class="af-class-top-article"><div class="af-class-date-info-home ">09.10.2019</div><div class="af-class-tag-container "> </div></div><h1 class="af-class-heading-3 af-class-article ">Allaitement et VIH : maîtriser le risque est-il possible ?</h1><div class="af-class-divider"></div><div class="af-class-text-grey af-class-article "><p>Les éléments permettant d’affirmer qu’il existe un risque de transmission mère-enfant à travers l’allaitement sont-ils suffisants ?<strong> Si les bienfaits du lait maternel sont avérés, il faut mettre en balance les aspects positifs et négatifs.</strong> Chaque femme a un parcours différent et la situation doit s’évaluer au cas par cas.</p> <p>Les clefs de compréhension du problème nous sont données par le <strong>Dr Tubiana</strong>, infectiologue à l’hôpital Pitié-Salpêtrière à Paris et président de l’ONG <a href="https://www.solthis.org/fr/" target="_blank" rel="noopener noreferrer">Solthis</a>, ainsi que par <strong>Claude Didierjean-Jouveau</strong>, rédactrice en chef de la revue <a href="https://www.lllfrance.org/vous-informer/fonds-documentaire/allaiter-aujourd-hui-extraits" target="_blank" rel="noopener noreferrer">« Allaiter aujourd’hui »</a> et rédactrice à la <a href="https://www.lllfrance.org/" target="_blank" rel="noopener noreferrer">Leche league</a>.</p> <p> </p> <p><audio src="https://haaskr-files.s3.eu-west-1.amazonaws.com/cdf/61c207947bd9cc0019f0182c/LAIT.mp3___21" controls=""></audio></p> <p style="margin-bottom:0"><img width="100%" height="auto" src="https://haaskr-pictures.s3.eu-west-1.amazonaws.com/cdf/640/61c207ab7bd9cc0019f01836-640w.png"/></p> </div></div><div class="af-class-div-block-13"><div class="af-class-divider af-class-info"></div><p class="af-class-text-grey af-class-faq af-class-article"><strong>Vous avez une question par rapport à cet article ?<br/></strong>Elle a peut-être déjà été traitée dans notre section <a href="/infos#faq" class="af-class-link-4 ">FAQ</a></p><p class="af-class-text-grey af-class-faq af-class-article "><strong>Vous ne trouvez pas votre réponse ou vous avez une remarque particulière ?<br/></strong>Posez-nous votre question ici : </p></div><div><div class="af-class-form-contact"><div class="af-class-form-block w-form"><form id="wf-form-Contact-Form" name="wf-form-Contact-Form" data-name="Contact Form" method="get" data-wf-page-id="6134c883facf336d8abd0864" data-wf-element-id="a0d3a852-6fe0-16e8-df25-bf79334fa6e6" class="af-class-form "><div class="af-class-div-block-31"><label class="w-checkbox af-class-checkbox-field"><div class="w-checkbox-input w-checkbox-input--inputType-custom af-class-checkbox-2"></div><input type="checkbox" id="isPro" name="checkbox-2" data-name="Checkbox 2" 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\",\"category\":\"parentalite-grossesse\",\"pictures\":[{\"title\":\"recos_allaitement_juin2024.png\",\"urls\":{\"320\":\"https://haaskr-pictures.s3.eu-west-1.amazonaws.com/cdf/320/665f0eee5599f0001a946983-320w.png\",\"640\":\"https://haaskr-pictures.s3.eu-west-1.amazonaws.com/cdf/640/665f0eee5599f0001a946983-640w.png\",\"60q\":\"https://haaskr-pictures.s3.eu-west-1.amazonaws.com/cdf/60q/665f0eee5599f0001a946983-800w.png\",\"full\":\"https://haaskr-pictures.s3.eu-west-1.amazonaws.com/cdf/full/665f0eee5599f0001a946983-800w.png\",\"default\":\"https://haaskr-pictures.s3.eu-west-1.amazonaws.com/cdf/320/665f0eee5599f0001a946983-320w.png\"},\"aspectRatio\":0.5,\"id\":\"665f0eee5599f0001a946983\"}],\"publicationDate\":\"2024-06-04T12:32:17.357Z\",\"slug\":\"les-recommandations-francaises-des-experts-sur-grossesse-allaitement-et-vih-sont-sorties\",\"_title\":\"Les recommandations fran\u00E7aises des experts sur \\\"Grossesse (allaitement) et VIH\\\" sont sorties ! \",\"meta_description\":\"Apr\u00E8s de long mois de travail la HAS a valid\u00E9 les recommandations de prise en charge des personnes vivant avec le VIH (PVVIH) sur \u00AB Grossesse et VIH \u00BB.\",\"description\":\"<h2>Une parution tr\u00E8s attendue disponible sur le site de la HAS</h2><p>Toute l'\u00E9quipe du Comit\u00E9 des Familles est heureuse de vous annoncer que le chapitre actualis\u00E9 \\\"Grossesse & VIH\\\" des recommandations fran\u00E7aises de prise en charge des personnes vivant avec le VIH (PVVIH) est paru sur le site de la Haute Autorit\u00E9 de Sant\u00E9 (HAS). </p><h2>Notre r\u00F4le dans cette actualisation </h2><p>Nous sommes particuli\u00E8rement fiers de cette parution car c'est dans ce chapitre que vous trouverez les recommandations actualis\u00E9es sur le sujet de \\\"Allaitement & VIH\\\" qui est un <a href=\\\"https://www.comitedesfamilles.net/infos/droits-des-patients/manifeste-vih-allaiter-ou-pas-permettre-aux-femmes-de-choisir\\\" rel=\\\"noopener noreferrer\\\" target=\\\"_blank\\\">plaidoyer</a> que nous portons depuis plusieurs ann\u00E9es. En effet, m\u00EAme si certains experts avaient d\u00E9j\u00E0 en t\u00EAte de rendre possible l'allaitement pour les femmes vivant avec le VIH suivies en France (sous certaines conditions), <a href=\\\"https://www.comitedesfamilles.net/infos/parentalite-grossesse/retour-en-images-vih-et-allaitement-12102021\\\" rel=\\\"noopener noreferrer\\\" target=\\\"_blank\\\">c'est avec le colloque que nous avons organis\u00E9 en 2021 que le sujet a r\u00E9ellement \u00E9tait mis sur la table</a>. <span style=\\\"background-color: rgba(0, 0, 0, 0.04);\\\">Et c'est \u00E0 la suite de cet \u00E9v\u00E9nement qu'Eva Sommerlatte, directrice de notre association, a \u00E9t\u00E9 invit\u00E9e \u00E0 rejoindre le groupe d'experts en charge de l'actualisation du chapitre \\\"Grossesse & VIH\\\". </span></p><iframe class=\\\"ql-video\\\" frameborder=\\\"0\\\" allowfullscreen=\\\"true\\\" src=\\\"https://www.youtube.com/embed/Ia3VZrXIWbE?si=AHDbmfNinsDRGVlV\\\" height=\\\"315\\\" width=\\\"560\\\"></iframe><p><br></p><h2>Quels sont les objectifs de cette recommandation ?</h2><p>L'objectif d'une recommandation est de d\u00E9finir, dans le contexte fran\u00E7ais actuel, les meilleures pratiques \u00E0 adopter pour garantir un suivi m\u00E9dical efficace et adapt\u00E9 \u00E0 chaque patient. La recommandation r\u00E9dig\u00E9e dans le chapitre \\\"Grossesse & VIH\\\" vise \u00E0 am\u00E9liorer la qualit\u00E9 de vie des personnes vivant avec le VIH en proposant<span style=\\\"background-color: rgba(0, 0, 0, 0.04);\\\"> une prise en charge th\u00E9rapeutique optimale</span> concomitante \u00E0 une prise en charge compl\u00E8te et personnalis\u00E9e. </p><p>Les sujets abord\u00E9s dans cette recommandation : </p><ul><li>Soins pr\u00E9conceptionnels</li><li>Contraception,</li><li>Place de l\u2019aide m\u00E9dicale \u00E0 la procr\u00E9ation,</li><li>Choix des traitements de premi\u00E8re ligne pendant et en vue d\u2019une grossesse selon les diff\u00E9rentes situations rencontr\u00E9es,</li><li>Parcours de soins pendant la grossesse,</li><li>Prise en charge obst\u00E9tricale,</li><li>Prophylaxie n\u00E9onatale et soins des nouveau-n\u00E9s et nourrissons de m\u00E8res VVIH,</li><li>Allaitement.</li></ul><h2>A qui s'adresse cette recommandation ?</h2><p><u>Professionnels de sant\u00E9 :</u> gyn\u00E9cologues-obst\u00E9triciens, p\u00E9diatres, infectiologues, internistes, virologues, m\u00E9decins g\u00E9n\u00E9ralistes, sage-femmes, infirmiers, pu\u00E9ricultrices, pharmaciens, psychologues, Centres de Protection Maternelle et Infantile, Travailleurs sociaux.</p><p><u>Patients :</u> PVVIH, Femmes enceintes ou ayant un projet de grossesse de mani\u00E8re g\u00E9n\u00E9rale, Conjoints et partenaires de PVVIH, Nouveau-n\u00E9s et nourrissons n\u00E9s de m\u00E8res VVIH, Associations de patients.</p><h2>Recommandations cl\u00E9s de l'actualisation 2024 : </h2><ul><li>Le risque de transmission par l\u2019allaitement maternel est \u00E9lev\u00E9 en l\u2019absence de contr\u00F4le virologique chez la m\u00E8re. En situation de suppression virale prolong\u00E9e, le risque de transmission par l\u2019allaitement est tr\u00E8s faible, permettant d\u2019envisager l\u2019allaitement sans pour autant pouvoir affirmer \u00E0 ce jour la notion \u00AB ind\u00E9tectable = intransmissible \u00BB dans ce cadre.</li><li>La question du d\u00E9sir d\u2019enfant fait partie int\u00E9grante de la sant\u00E9 sexuelle et reproductive et doit \u00EAtre abord\u00E9e avec toute personne vivant avec le VIH (PVVIH), femme ou homme.</li><li>Le traitement antir\u00E9troviral (ARV) permet de r\u00E9aliser trois objectifs dans le contexte d\u2019un d\u00E9sir d\u2019enfant : pr\u00E9server la sant\u00E9 de la PVVIH, supprimer le risque de transmission sexuelle et supprimer le risque de transmission m\u00E8re-enfant (TME). </li><li>Il faut d\u00E9buter (sauf rares exceptions) le traitement le plus pr\u00E9cocement, pendant et si possible avant la grossesse.</li><li>Le choix de traitement ARV est individualis\u00E9 en tenant compte des sp\u00E9cificit\u00E9s de la grossesse et de l\u2019exposition de l\u2019enfant \u00E0 na\u00EEtre. Il fait l\u2019objet d\u2019une r\u00E9union de concertation pluridisciplinaire. Si la femme est d\u00E9j\u00E0 trait\u00E9e, dans l\u2019attente de l\u2019avis sp\u00E9cialis\u00E9, il ne faut jamais interrompre le traitement. La patiente doit recevoir une information claire et \u00EAtre impliqu\u00E9e dans les d\u00E9cisions.</li><li>Il s\u2019agit de grossesses \u00E0 risque n\u00E9cessitant une surveillance obst\u00E9tricale et m\u00E9dicale mensuelle par des \u00E9quipes entra\u00EEn\u00E9es, en particulier concernant le risque de pr\u00E9maturit\u00E9, l\u2019efficacit\u00E9 et la tol\u00E9rance du traitement ARV.</li></ul><h2>Documents \u00E0 t\u00E9l\u00E9charger </h2><ul><li>Fiche synth\u00E9tique</li><li>Argumentaire</li><li>Recommandation</li><li>Fiche Patient </li></ul><p>Vous pouvez t\u00E9l\u00E9charger ces documents sur cette page mais pour aller plus loin, nous vous invitons \u00E0 <a href=\\\"https://www.has-sante.fr/jcms/p_3518878/fr/grossesse-et-vih-desir-d-enfant-soins-de-la-femme-enceinte-et-prevention-de-la-transmission-mere-enfant#ancreDocAss\\\" rel=\\\"noopener noreferrer\\\" target=\\\"_blank\\\">consulter l'int\u00E9gralit\u00E9 de la recommandation sur le site de la HAS. </a></p><h2>Pour aller plus loin </h2><p>L'allaitement des personnes vivant avec le VIH est un sujet qui nous occupe depuis quelques ann\u00E9es et notamment au travers de notre \u00E9mission de radio. <a href=\\\"https://www.comitedesfamilles.net/recherche/1?category=podcasts&q=allaitement\\\" rel=\\\"noopener noreferrer\\\" target=\\\"_blank\\\">ECOUTER LES PODCASTS SUR ALLAITEMENT.</a> </p>\",\"shortDescription\":\"<p>Une parution tr\u00E8s attendue disponible sur le site de la HAS<br/>Toute l'\u00E9quipe du Comit\u00E9 des Familles est heureuse de vous annoncer que le chapitre actuali...<br/></p>\",\"id\":\"665f09515599f0001a946771\"},{\"isFixed\":false,\"tags\":[\"vih\",\"femmes\",\"prevention\",\"grossesse\",\"sexualite\",\"contraception\",\"traitement\"],\"files\":[],\"pdfs\":[],\"linkedEvents\":[],\"linkedArticles\":[],\"linkedPodcasts\":[],\"contact\":true,\"title\":\"LA VI(H)E au f\u00E9minin : des videos du COREVIH IDF Est \",\"category\":\"parentalite-grossesse\",\"pictures\":[{\"title\":\"femmes_corevih_est.png\",\"urls\":{\"320\":\"https://haaskr-pictures.s3.eu-west-1.amazonaws.com/cdf/320/64831fb29cba260019f27bf4-320w.png\",\"640\":\"https://haaskr-pictures.s3.eu-west-1.amazonaws.com/cdf/640/64831fb29cba260019f27bf4-640w.png\",\"60q\":\"https://haaskr-pictures.s3.eu-west-1.amazonaws.com/cdf/60q/64831fb29cba260019f27bf4-1183w.png\",\"full\":\"https://haaskr-pictures.s3.eu-west-1.amazonaws.com/cdf/full/64831fb29cba260019f27bf4-1183w.png\",\"default\":\"https://haaskr-pictures.s3.eu-west-1.amazonaws.com/cdf/320/64831fb29cba260019f27bf4-320w.png\"},\"aspectRatio\":0.3237531699070161,\"id\":\"64831fb29cba260019f27bf4\"}],\"publicationDate\":\"2023-06-09T12:25:47.716Z\",\"slug\":\"la-vihe-au-fminin-des-videos-du-corevih-idf-est\",\"_title\":\"LA VI(H)E au f\u00E9minin : des videos du COREVIH IDF Est \",\"description\":\"<p class=\\\"ql-align-justify\\\"><span style=\\\"background-color: transparent; color: rgb(0, 0, 0);\\\">En 2023, la commission Femmes & VIH du </span><a href=\\\"http://corevihest.fr/index.asp\\\" rel=\\\"noopener noreferrer\\\" target=\\\"_blank\\\" style=\\\"background-color: transparent; color: rgb(0, 0, 0);\\\">COREVIH IDF Est</a><span style=\\\"background-color: transparent; color: rgb(0, 0, 0);\\\"> a d\u00E9velopp\u00E9 une nouvelle s\u00E9rie de vid\u00E9os p\u00E9dagogiques en partenariat avec des \u00E9tudiant-e-s en mast\u00E8re de l\u2019\u00E9cole de graphisme </span><a href=\\\"https://www.lisaa.com/fr\\\" rel=\\\"noopener noreferrer\\\" target=\\\"_blank\\\" style=\\\"background-color: transparent; color: rgb(17, 85, 204);\\\">LISAA</a><span style=\\\"background-color: transparent; color: rgb(0, 0, 0);\\\">. Cette troisi\u00E8me s\u00E9rie de vid\u00E9os est intitul\u00E9e </span><em style=\\\"background-color: transparent; color: rgb(0, 0, 0);\\\">\u00AB La VI(H)E au f\u00E9minin \u00BB</em><span style=\\\"background-color: transparent; color: rgb(0, 0, 0);\\\">. </span></p><p class=\\\"ql-align-justify\\\"><span style=\\\"background-color: transparent; color: rgb(0, 0, 0);\\\">Les vid\u00E9os portent sur les probl\u00E9matiques du suivi de grossesse et du suivi gyn\u00E9cologique pour les femmes vivant avec le VIH (FVVIH) cisgenres. Elles reviennent sur le TasP (traitement VIH = pr\u00E9vention) et v\u00E9hiculent des messages simples et rassurants notamment sur le suivi vis-\u00E0-vis des traitements ARV. Elles soulignent l\u2019importance du dialogue avec les professionnel-les de sant\u00E9 et invitent les personnes \u00E0 se tourner vers les diff\u00E9rentes formes de soutien \u00E0 leurs disposition dont l\u2019accompagnement par les associations sp\u00E9cialis\u00E9es.</span></p><p class=\\\"ql-align-justify\\\"><span style=\\\"background-color: transparent; color: rgb(0, 0, 0);\\\">Les messages transmis ont pour objectif de s\u2019adresser aux FVVIH mais \u00E9galement de toucher le grand public pour lutter contre les id\u00E9es re\u00E7ues sur les risques d'infection et sur la vie avec le VIH. Ces vid\u00E9os peuvent donc apporter des informations utiles \u00E0 toutes les personnes avec un d\u00E9sir d'enfant ou pouvant b\u00E9n\u00E9ficier d\u2019un suivi gyn\u00E9cologique.</span></p><h2><strong>1/ D\u00E9sir d\u2019enfant et consultation pr\u00E9conceptionnelle</strong></h2><h2><strong>2/ Le suivi gyn\u00E9cologique</strong></h2><p><iframe width=\\\"560\\\" height=\\\"315\\\" src=\\\"https://www.youtube.com/embed/IeTUmbnMhNo\\\" title=\\\"YouTube video player\\\" frameborder=\\\"0\\\" allow=\\\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\\\" allowfullscreen></iframe></p><h2><strong>3/ Les moyens de contraception</strong></h2><p><iframe width=\\\"560\\\" height=\\\"315\\\" src=\\\"https://www.youtube.com/embed/VvaIJANMKig\\\" title=\\\"YouTube video player\\\" frameborder=\\\"0\\\" allow=\\\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\\\" allowfullscreen></iframe></p><h2><strong>4/ Le suivi de grossesse et l\u2019accompagnement \u00E0 la parentalit\u00E9</strong></h2><p><iframe width=\\\"560\\\" height=\\\"315\\\" src=\\\"https://www.youtube.com/embed/n02Zj1iylBI\\\" title=\\\"YouTube video player\\\" frameborder=\\\"0\\\" allow=\\\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\\\" allowfullscreen></iframe></p><p><strong style=\\\"background-color: rgba(0, 0, 0, 0.04);\\\">Ces vid\u00E9os sont libres de droits, il est libre \u00E0 chacun.e de se les approprier dans le cadre de leurs activit\u00E9s et permettre d'\u00E9largir leur diffusion.</strong></p><p><strong style=\\\"background-color: rgba(0, 0, 0, 0.04);\\\">Pour en savoir plus, nous vous invitons \u00E0 vous rapprocher de l'\u00E9quipe du </strong><a href=\\\"http://www.corevihest.fr/index.asp\\\" rel=\\\"noopener noreferrer\\\" target=\\\"_blank\\\" style=\\\"background-color: rgba(0, 0, 0, 0.04);\\\"><strong>COREVIH IDF Est.</strong></a><strong style=\\\"background-color: rgba(0, 0, 0, 0.04);\\\"> </strong></p>\",\"meta_description\":\"D\u00E9sir d'enfant, suivi de grossesse et suivi gyn\u00E9cologique\",\"shortDescription\":\"<p>En 2023, la commission Femmes & VIH du COREVIH IDF Est a d\u00E9velopp\u00E9 une nouvelle s\u00E9rie de vid\u00E9os p\u00E9dagogiques en partenariat avec des \u00E9tudiant-e-s en m...</p>\",\"id\":\"64831a4b9cba260019f27b6a\"},{\"isFixed\":false,\"tags\":[\"allaitement\",\"vih\",\"sida\"],\"files\":[],\"pdfs\":[],\"linkedEvents\":[],\"linkedArticles\":[],\"linkedPodcasts\":[],\"contact\":true,\"title\":\"Allaitement et VIH : Les nouvelles recommandations am\u00E9ricaines montrent l\u2019exemple\",\"category\":\"parentalite-grossesse\",\"pictures\":[{\"title\":\"PUB_google_visuel.png\",\"urls\":{\"320\":\"https://haaskr-pictures.s3.eu-west-1.amazonaws.com/cdf/320/6446333245d91d001996062d-320w.png\",\"640\":\"https://haaskr-pictures.s3.eu-west-1.amazonaws.com/cdf/640/6446333245d91d001996062d-640w.png\",\"60q\":\"https://haaskr-pictures.s3.eu-west-1.amazonaws.com/cdf/60q/6446333245d91d001996062d-1577w.png\",\"full\":\"https://haaskr-pictures.s3.eu-west-1.amazonaws.com/cdf/full/6446333245d91d001996062d-1577w.png\",\"default\":\"https://haaskr-pictures.s3.eu-west-1.amazonaws.com/cdf/320/6446333245d91d001996062d-320w.png\"},\"aspectRatio\":0.5625,\"id\":\"6446333245d91d001996062d\"}],\"publicationDate\":\"2023-04-24T07:42:17.768Z\",\"slug\":\"allaitement-et-vih-les-nouvelles-recommandations-amricaines-montrent-lexemple\",\"_title\":\"Allaitement et VIH\",\"description\":\"<p><strong>Chaque ann\u00E9e en France, environ 1500 femmes vivant avec le VIH donnent naissance \u00E0 un nouveau-n\u00E9 [1]</strong>. Les progr\u00E8s th\u00E9rapeutiques et strat\u00E9giques de ces derni\u00E8res d\u00E9cennies ont permis de r\u00E9duire drastiquement les risques de transmission du virus vers l\u2019enfant : d\u00E9pistage et traitement universel, trith\u00E9rapie antir\u00E9trovirale pour les personnes enceintes et allaitantes vivant avec le VIH, traitement prophylactique pour les nouveau-n\u00E9s expos\u00E9s au virus.</p><h2>Des recommandations qui mettent en avant la d\u00E9cision partag\u00E9e entre les professionnels-les de sant\u00E9 et les personnes allaitantes vivant avec le VIH.</h2><p>Dans de nombreux pays, les recommandations d\u2019experts-es, r\u00E9guli\u00E8rement actualis\u00E9es pour tenir compte des avanc\u00E9es de la science, ont une influence consid\u00E9rable dans l\u2019organisation de la prise en charge des personnes vivant avec le VIH (PVVIH). En France, le rapport d\u2019experts-es qui pr\u00E9voit ces recommandations est en cours d\u2019actualisation et un chapitre est consacr\u00E9 au suivi du projet de grossesse des PVVIH et \u00E0 la prise en charge apr\u00E8s la naissance.</p><p><a href=\\\"https://www.croiconference.org/\\\" rel=\\\"noopener noreferrer\\\" target=\\\"_blank\\\">La Conf\u00E9rence sur les r\u00E9trovirus et les infections opportunistes (CROI)</a> qui s\u2019est tenue du 19 au 22 f\u00E9vrier 2023 \u00E0 Seattle a \u00E9t\u00E9 l\u2019occasion de pr\u00E9senter les nouvelles recommandations am\u00E9ricaines relatives \u00E0 l\u2019utilisation des traitements antir\u00E9troviraux pendant la grossesse et les interventions visant \u00E0 r\u00E9duire la transmission p\u00E9rinatale du VIH. [2]</p><p>Les recommandations \u00E9tats-uniennes rappellent que le maintien d\u2019une charge virale ind\u00E9tectable pendant la grossesse et apr\u00E8s l\u2019accouchement <em>\u00AB r\u00E9duisent le risque de transmission au sein \u00E0 moins de 1 %, mais pas \u00E0 z\u00E9ro \u00BB</em>. L'alimentation de remplacement avec du lait maternis\u00E9 ou du lait de donneuses-eurs est recommand\u00E9e pour les personnes qui ne sont pas sous traitement ou qui n'ont pas de charge virale ind\u00E9tectable.</p><p>Pour autant, les recommandations am\u00E9ricaines pr\u00E9voient que <em>\u00AB Les personnes s\u00E9ropositives qui suivent un [traitement antir\u00E9troviral] avec une charge virale ind\u00E9tectable maintenue et qui choisissent d'allaiter doivent \u00EAtre soutenues dans cette d\u00E9cision \u00BB</em>. Ces directives \u00E9l\u00E8vent le choix \u00E9clair\u00E9 des personnes concern\u00E9es en tant que droit ; il est ainsi affirm\u00E9 que <em>\u00AB [les personnes vivant avec le VIH ] doivent recevoir des conseils fond\u00E9s sur des donn\u00E9es probantes et centr\u00E9s sur la personne afin de soutenir la prise de d\u00E9cision partag\u00E9e concernant l'alimentation du nourrisson \u00BB</em>.</p><p>Les conseils doivent commencer aussi pr\u00E9cocement que cela est possible (si possible avant la conception) et se poursuivre pendant la grossesse et apr\u00E8s l'accouchement. Si l\u2019\u00E9change pr\u00E9vu doit inclure des informations sur les risques de transmission du virus et sur l\u2019importance d\u2019une suppression virale durable pour allaiter, les experts-es am\u00E9ricains-nes rappellent que cet \u00E9change doit prendre la forme d\u2019une discussion sans jugement. Les facteurs tels que l'accessibilit\u00E9 des ressources et les ant\u00E9c\u00E9dents en mati\u00E8re d'observance th\u00E9rapeutique doivent \u00EAtre pris en compte. Au cours de la p\u00E9riode post-natale, le parent vivant avec le VIH d\u00E9cidant d\u2019allaiter a acc\u00E8s aux services d\u2019un-e conseiller-\u00E8re en lactation et doit pouvoir b\u00E9n\u00E9ficier d\u2019un soutien par une \u00E9quipe clinique ainsi que par des pairs.</p><h2>Nous nous r\u00E9jouissons de voir que les principes de consentement libre et \u00E9clair\u00E9 et de respect du choix des personnes vivant avec le VIH sont pr\u00E9vus et mis \u00E0 l'honneur dans ces recommandations.</h2><p>En d\u00E9fendant la notion de <em>\u00AB d\u00E9cision partag\u00E9e \u00BB</em>, les experts-es am\u00E9ricains-nes respectent le principe d\u2019auto-d\u00E9termination des personnes fondamental de la lutte contre le VIH. Il s\u2019agit de ne pas prendre de d\u00E9cision pour les personnes mais avec elles et ainsi de les replacer au c\u0153ur de leur projet d\u2019enfantement. La participation des personnes aux d\u00E9cisions qui les concernent permet d\u2019am\u00E9liorer l\u2019observance aux traitements et d\u2019individualiser les d\u00E9cisions th\u00E9rapeutiques. De mani\u00E8re g\u00E9n\u00E9rale, la reconnaissance de l\u2019expression l\u00E9gitime des individus et l\u2019instauration d\u2019un espace de transmission de savoirs favorisent le d\u00E9veloppement de la litt\u00E9ratie en sant\u00E9 des personnes et r\u00E9duisent les risques de perdus de vue. Favoriser un choix \u00E9clair\u00E9 et respecter la volont\u00E9 des personnes avec le VIH permet de les faire adh\u00E9rer \u00E0 un suivi quand, \u00E0 l\u2019inverse, la contrainte risque leur \u00E9loignement de celui-ci.</p><h2>L\u2019accompagnement inconditionnel : une r\u00E9affirmation des principes de Denver</h2><p>L\u2019accompagnement inconditionnel de toutes les personnes allaitantes vivant avec le VIH, qu\u2019elles fassent le choix d\u2019allaiter ou non leur enfant, constitue \u00E9galement un facteur de r\u00E9duction des risques de transmission du virus. Il s\u2019agit de prendre en compte le contexte de vie r\u00E9elle : le souhait d\u2019allaiter existe et se concr\u00E9tise quoiqu\u2019il en soit. L\u2019accompagnement favorise le respect des conditions optimales et r\u00E9duit le risque de d\u00E9pistage/mise sous traitement tardif du b\u00E9b\u00E9.</p><p>Aussi, les temps d\u2019accompagnement permettent le maintien des personnes pr\u00E9sentant des facteurs de vuln\u00E9rabilit\u00E9 dans un parcours de soin et, en cela, diminue le risque de <em>\\\"perdu de vue\\\"</em>.</p><p>Nous sommes ainsi convaincus-es de la n\u00E9cessit\u00E9 d\u2019un accompagnement de toutes personnes allaitantes vivant avec le VIH et de leur implication dans toutes d\u00E9cisions relatives \u00E0 leur grossesse et \u00E0 l\u2019allaitement de leur enfant. Par l\u2019actualisation de leurs recommandations, les experts-es am\u00E9ricains- nes honorent les Principes de Denver, amen\u00E9s par les premiers activistes de la lutte contre le Sida il y a 40 ans :<em> \u00AB Les personnes atteintes du Sida ont le droit \u00E0 une qualit\u00E9 de traitement m\u00E9dical et de soutien social ; [\u2026] \u00E0 des informations compl\u00E8tes [\u2026] et [ont le droit] de prendre des d\u00E9cisions averties sur leur vie \u00BB.</em> [3]</p><p><strong><u>Sources :</u></strong></p><p>[1] <a href=\\\"https://www.larevuedupraticien.fr/article/transmission-mere-enfant-du-vih-un-succes-de-la-prevention\\\" rel=\\\"noopener noreferrer\\\" target=\\\"_blank\\\">https://www.larevuedupraticien.fr/article/transmission-mere-enfant-du-vih-un-succes-de-la-prevention</a></p><p>[2] Recommandations am\u00E9ricaines : <a href=\\\"https://clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/perinatal/infant-feeding-individuals-hiv-united-states#%3A~%3Atext%3DReplacement%20feeding%20with%20properly%20prepared%20formula%20or%20banked%2C%20pasteurized%20donor%2Cof%20HIV%20transmission%20through%20breastfeeding\\\" rel=\\\"noopener noreferrer\\\" target=\\\"_blank\\\">https://clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/perinatal/infant-feeding-individuals-hiv-unitedstates</a></p><p>[3]Principes de Denver : <a href=\\\"https://www.cocqsida.com/assets/files/1.qui-sommes-nous/principes-de-denver1985.pdf\\\" rel=\\\"noopener noreferrer\\\" target=\\\"_blank\\\">https://www.cocqsida.com/assets/files/1.qui-sommes-nous/principes-de-denver1985.pdf</a></p><p><strong style=\\\"color: rgb(48, 48, 48);\\\"><u>Co-signataires de cet article :</u></strong><span style=\\\"color: rgb(48, 48, 48);\\\"> AIDES, TRT-5 CHV, le Comit\u00E9 des familles, Sidaction, Le Planning familial, Sol en Si, Dessine moi un mouton, RSMS : R\u00E9seau Sant\u00E9 Marseille Sud, et Actions Traitements.</span></p><p><a href=\\\"https://www.aides.org/sites/default/files/Aides/bloc_telechargement/Position%20Paper-AllaitementPVVIH.pdf\\\" rel=\\\"noopener noreferrer\\\" target=\\\"_blank\\\" style=\\\"color: rgb(48, 48, 48);\\\"><strong>Article au format PDF \u00E0 t\u00E9l\u00E9charger ICI </strong></a></p>\",\"meta_description\":\"Les nouvelles recommandations am\u00E9ricaines montrent l\u2019exemple\",\"shortDescription\":\"<p>Chaque ann\u00E9e en France, environ 1500 femmes vivant avec le VIH donnent naissance \u00E0 un nouveau-n\u00E9 [1]. Les progr\u00E8s th\u00E9rapeutiques et strat\u00E9giques de ce...<br/></p>\",\"id\":\"644632d945d91d0019960626\"},{\"isFixed\":false,\"tags\":[\"vih\",\"allaitement\",\"recommandations\"],\"files\":[],\"pdfs\":[],\"linkedEvents\":[],\"linkedArticles\":[],\"linkedPodcasts\":[],\"contact\":true,\"title\":\"Retour en images : VIH ET ALLAITEMENT (12/10/2021) \",\"category\":\"parentalite-grossesse\",\"pictures\":[{\"title\":\"CR_videos_vih_allaitement2021.png\",\"urls\":{\"320\":\"https://haaskr-pictures.s3.eu-west-1.amazonaws.com/cdf/320/63ce3dedfb5ee50019b5a9ff-320w.png\",\"640\":\"https://haaskr-pictures.s3.eu-west-1.amazonaws.com/cdf/640/63ce3dedfb5ee50019b5a9ff-640w.png\",\"60q\":\"https://haaskr-pictures.s3.eu-west-1.amazonaws.com/cdf/60q/63ce3dedfb5ee50019b5a9ff-1577w.png\",\"full\":\"https://haaskr-pictures.s3.eu-west-1.amazonaws.com/cdf/full/63ce3dedfb5ee50019b5a9ff-1577w.png\",\"default\":\"https://haaskr-pictures.s3.eu-west-1.amazonaws.com/cdf/320/63ce3dedfb5ee50019b5a9ff-320w.png\"},\"aspectRatio\":0.5625,\"id\":\"63ce3dedfb5ee50019b5a9ff\"}],\"publicationDate\":\"2023-01-23T09:15:00.000Z\",\"slug\":\"retour-en-images-vih-et-allaitement-12102021\",\"_title\":\"VIH et Allaitement\",\"description\":\"<h2>Le 12 octobre 2021, nous organisions notre 6\u00E8me rencontre sur le th\u00E8me de VIH & Allaitement en collaboration avec Dessine-moi un mouton et Actions Traitements.</h2><p>L\u2019objectif de cette journ\u00E9e \u00E9tait de permettre \u00E0 toutes les personnes concern\u00E9.e.s par le VIH (patient.e.s, scientifiques, soignant.e.s, militant.es...) d\u2019\u00E9changer ensemble afin de dresser le bilan des connaissances actuelles sur le sujet de l\u2019allaitement des femmes vivant avec le VIH mais aussi de partager tous ensemble nos exp\u00E9riences.</p><h3>Dans cette vid\u00E9o, vous retrouverez les principaux \u00E9changes des trois tables rondes qui ont rythm\u00E9 la journ\u00E9e :</h3><p><strong><u>1/ Le monde des recommandations </u></strong>/ Mod\u00E9ratrice : Dr V\u00E9ronique Tirard-Fleury, m\u00E9decin coordinatrice des programmes au Comit\u00E9 des Familles - Participants : Pr Laurent Mandelbrot \u2013 chef de service de la maternit\u00E9 de l\u2019h\u00F4pital Louis Mourier \u00E0 Colombes / Pr Philippe Van de Perre - virologue, Montpellier / Pr Pietro Vernazza - chef de service d\u2019infectiologie de l\u2019h\u00F4pital cantonal Saint-Gallois, Suisse / Pamela Morrison - consultante en lactation, International Board Certified Lactation Consultant (IBCLC), Angleterre / Dr Annette Haberl - infectiologue, HIVCENTER de l'h\u00F4pital universitaire J.W. Goethe de Francfort, Allemagne. </p><p><strong><u>2/ Sur le terrain : le v\u00E9cu des patientes</u></strong> / Mod\u00E9ratrice : Sandra Jean-Pierre, pr\u00E9sidente du Comit\u00E9 des Familles - Participants : Tha\u00EFs, G\u00E9raldine, Sarah, Manu et Doroth\u00E9e Patsoh - m\u00E9diatrice en sant\u00E9 au Comit\u00E9 des Familles. </p><p><strong><u>3/ Sur le terrain : l'accompagnement</u></strong> / Mod\u00E9ratrice : M\u00E9lanie Jaudon, coordinatrice TRT-5 CHV - Participantes : Tiphaine Liagre - infirmi\u00E8re pu\u00E9ricultrice et consultante en lactation, International Board Certified Lactation Consultant (IBCLC) / Dr Anne Simon - infectiologue \u00E0 la retraite de l'h\u00F4pital de la Piti\u00E9 Salp\u00EAtri\u00E8re, Paris / L\u00E9a Cohen - psychologue clinicienne et consultante en lactation certifi\u00E9e IBCLC / Antigone Charalambous - psychologue et sexologue intervenant au Comit\u00E9 des familles. </p><p>Qu'il s\\\"agisse des experts europ\u00E9ens ou des personnes concern\u00E9es, nous avons essay\u00E9 de restituer au mieux la parole de tou.tes dans ce r\u00E9sum\u00E9 que vous pouvez regarder ou m\u00EAme \u00E9couter comme un podcast. </p><p><iframe width=\\\"560\\\" height=\\\"315\\\" src=\\\"https://www.youtube.com/embed/Ia3VZrXIWbE\\\" title=\\\"YouTube video player\\\" frameborder=\\\"0\\\" allow=\\\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\\\" allowfullscreen></iframe></p><p>Avec ce document, nous esp\u00E9rons commencer \u00E0 r\u00E9pondre aux voeux des soignants-es qui r\u00E9clamaient des outils pour aborder le sujet de l'allaitement avec leurs \u00E9quipes. Cette vid\u00E9o pourrait par exemple \u00EAtre regard\u00E9e en staff ou diffus\u00E9e par email dans un cadre d'information. </p><p>Du c\u00F4t\u00E9 des personnes concern\u00E9es, nous esp\u00E9rons qu'elles trouveront du r\u00E9confort dans les t\u00E9moignages mais aussi du courage pour oser parler de ce sujet et lever les tabous avec leurs soignants mais aussi leur entourage. </p><p>D'ici quelques mois, les nouvelles recommandations de prise en charge des personnes vivant avec le VIH seront disponibles. Le Comit\u00E9 des Familles y participe dans le cadre du chapitre sur \u00AB D\u00E9sir d\u2019enfant et Grossesse \u00BB qui englobe le sujet de l\u2019allaitement. </p><p>Actuellement, les recommandations fran\u00E7aises ne recommandent pas aux femmes d\u2019allaiter alors que d\u2019autres pays et notamment l\u2019Allemagne, la Suisse, l\u2019Angleterre ou encore l\u2019Australie permettent et accompagnent l\u2019allaitement des femmes s\u00E9ropositives. </p><p>Aujourd'hui, nous sommes en mesure de vous dire que nous avons bon espoir que les choses \u00E9voluent. </p><p>De notre c\u00F4t\u00E9, nous allons continuer de porter ce sujet et nous pouvons d\u00E9j\u00E0 vous dire que travaillons \u00E0 la r\u00E9alisation de deux guides d'accompagnement, un pour les patient.es et l'autre pour les professionnels, qui devraient \u00EAtre publi\u00E9s au printemps 2023 au plus tard. </p><p>Pour rappel, nous avions au printemps 2022 r\u00E9dig\u00E9 ce manifeste : \\\"ALLAITEMENT & VIH. \u00CATES-VOUS PR\u00CATS A FAIRE BOUGER LES LIGNES AVEC NOUS ?\\\" que vous pouvez encore LIRE & SIGNER : <a href=\\\"https://www.mesopinions.com/petition/sante/vih-allaiter-permettre-aux-femmes-choisir/179655\\\" rel=\\\"noopener noreferrer\\\" target=\\\"_blank\\\">https://www.mesopinions.com/petition/sante/vih-allaiter-permettre-aux-femmes-choisir/179655</a></p><h3><span style=\\\"background-color: rgba(0, 0, 0, 0.04);\\\">La version longue de chaque table-ronde est \u00E9galement disponible sur ces liens : </span></h3><p><a href=\\\"https://youtu.be/q_0IzwOxRLc\\\" rel=\\\"noopener noreferrer\\\" target=\\\"_blank\\\">1/ Le monde des recommandations.</a></p><p><a href=\\\"https://youtu.be/xI17uIByvMk\\\" rel=\\\"noopener noreferrer\\\" target=\\\"_blank\\\">2/ Sur le terrain : le v\u00E9cu des patientes.</a> </p><p><a href=\\\"https://youtu.be/AQRdOa7---Q\\\" rel=\\\"noopener noreferrer\\\" target=\\\"_blank\\\">3/ Sur le terrain : l'accompagnement.</a> </p><p><strong><u>Cr\u00E9dits Vid\u00E9o - R\u00E9alisation : Claire FOUQUET / Montage : Jeanne DELASNERIE</u></strong></p>\",\"meta_description\":\"R\u00E9sum\u00E9s video de la 6e\u0300me rencontre nationale du Comit\u00E9 des Familles - 12 octobre 2021 - VIH et Allaitement\",\"shortDescription\":\"<p>Le 12 octobre 2021, nous organisions notre 6\u00E8me rencontre sur le th\u00E8me de VIH & Allaitement en collaboration avec Dessine-moi un mouton et Actions Tra...<br/></p>\",\"id\":\"631f06c179118b0019755411\"}]},\"siteData\":{\"siteTitle\":\"Comit\u00E9 des familles\"}}");</script><script defer="" type="text/javascript" src="/templates/vendors~main.67de2c62.js"></script><script defer="" type="text/javascript" src="/main.068a68a5.js"></script></body><script type="text/javascript" src="https://ajax.googleapis.com/ajax/libs/jquery/3.5.1/jquery.min.js"></script><script defer="" type="text/javascript" src="/js/webflow.js"></script></html>