<span class="af-view"><div class="af-class-body"><div id="root"><div data-collapse="medium" data-animation="default" data-duration="400" data-easing="ease" data-easing2="ease" role="banner" class="af-class-nav-bar w-nav"><div class="af-class-nav-main"><div class="af-class-wrapper af-class-nav-bar-wrapper"><a href="/" class="af-class-brand w-nav-brand "><img src="images/Logo_CDF.png" loading="lazy" width="190" alt="association-logo" class="af-class-image"/></a><div class="af-class-navigation"><nav role="navigation" class="af-class-nav-menu w-nav-menu"><a href="/" id="home-link" class="af-class-nav-link w-nav-link ">Accueil</a><a href="/association" id="associations-nav" class="af-class-nav-link w-nav-link ">Association</a><a href="/projets" id="projets-nav" class="af-class-nav-link w-nav-link ">Nos Projets</a><a href="/infos" id="infos-nav" class="af-class-nav-link w-nav-link ">Infos VIH</a><a href="/agenda" id="agenda-nav" class="af-class-nav-link af-class-right w-nav-link ">Agenda</a><a href="https://www.annonces.comitedesfamilles.net" target="_blank" id="annonces-mob" style="color:#e20a7a" class="af-class-nav-button af-class-rd af-class-navmenu w-nav-link ">Annonces</a><a href="/podcasts" class="af-class-nav-button af-class-pod af-class-navmenu w-nav-link ">Podcasts</a><a href="https://www.helloasso.com/associations/comite-des-familles/formulaires/1" target="_blank" id="don-mob" class="af-class-nav-button af-class-donation af-class-navmenu w-nav-link ">Faire un don</a></nav><div class="af-class-div-block-10"><a href="https://www.annonces.comitedesfamilles.net" target="_blank" class="af-class-nav-button af-class-rd w-nav-link ">Annonces</a><a href="/podcasts" aria-current="page" class="af-class-nav-button af-class-podcasts w-nav-link w--current ">Radio</a><a href="https://www.helloasso.com/associations/comite-des-familles/formulaires/1" target="_blank" class="af-class-nav-button af-class-donation w-nav-link ">Faire un don</a></div><div class="af-class-menu-button w-nav-button"><div class="w-icon-nav-menu"></div></div></div></div></div></div><div class="af-class-page-wrapper"><div class="af-class-section af-class-top"><div class="af-class-wrapper af-class-side-paddings"><div class="af-class-breadcrumbs"><div class="af-class-breadcrumbs-text"><a href="/infos" class="af-class-link-grey ">Info VIH</a><img src="images/arrow-right-mini-icon.svg" class="af-class-breadcrumbs-arrow"/><a href="/infos" class="af-class-link-grey ">Catégories</a><img src="images/arrow-right-mini-icon.svg" class="af-class-breadcrumbs-arrow"/><a href="/infos/parentalite-grossesse" class="af-class-link-grey ">Parentalité / Grossesse</a></div><div class="af-class-searchbar"><form class="af-class-search w-form "><input type="search" maxLength="256" name="query" placeholder="Recherche..." id="search" required="" value="" class="af-class-search-input w-input "/><input type="submit" value="" class="af-class-search-button w-button "/></form></div></div></div></div><div id="Scroll-Section" class="af-class-section af-class-top-search"><div class="af-class-intro af-class-head-intro"><div class="af-class-infointrologo"><img src="images/familypicto.png" loading="lazy" width="39"/></div><h1 class="af-class-heading-section ">Parentalité / Grossesse</h1><p class="af-class-text-grey af-class-sub-intro">Tout savoir sur le VIH, sa prévention, comment vivre avec et aider un proche.<br/>Choisissez une des catégories ci-dessous. Une question ? Rendez-vous sur la section FAQ en bas de la page !</p></div><div class="af-class-wrapper af-class-info"><div class="af-class-div-block-35 "><div class="af-class-article-card"><div class="af-class-side-blocks af-class-mobile-reverse af-class-card"><div class="af-class-side-block af-class-no-padding-left af-class-right af-class-card"><div class="af-class-side-info af-class-right af-class-card"><div class="af-class-top-article af-class-card"><div class="af-class-date-info-home af-class-card ">04.06.2024</div><div class="af-class-tag-container "><div class="af-class-tag-article">#allaitement </div><div class="af-class-tag-article">#breastfeeding </div><div class="af-class-tag-article">#vih </div><div class="af-class-tag-article">#grossesse </div><div class="af-class-tag-article">#hiv </div><div class="af-class-tag-article">#pregnancy </div><div class="af-class-tag-article">#recommandation </div><div class="af-class-tag-article">#sida </div><div class="af-class-tag-article">#femme </div></div></div><h2 class="af-class-heading-3 af-class-card-title ">Les recommandations françaises des experts sur "Grossesse (allaitement) et VIH" sont sorties ! </h2><div class="af-class-text-grey af-class-card-txt af-class-text-grey af-class-card-txt"><p style="margin-bottom:0">Une parution très attendue disponible sur le site de la HAS<br/>Toute l'équipe du Comité des Familles est heureuse de vous annoncer que le chapitre actuali...<br/></p></div><div class="af-class-div-block-11"><a href="/infos/parentalite-grossesse/les-recommandations-francaises-des-experts-sur-grossesse-allaitement-et-vih-sont-sorties" class="af-class-button-small af-class-article w-button ">Lire la suite</a></div></div></div><div class="af-class-side-block af-class-small-padding-side af-class-card"><img src="https://haaskr-pictures.s3.eu-west-1.amazonaws.com/cdf/320/665f0eee5599f0001a946983-320w.png" sizes="(max-width: 479px) 85vw, (max-width: 767px) 91vw, (max-width: 991px) 33vw, 24vw" class="af-class-side-image af-class-info "/></div></div></div><div class="af-class-article-card"><div class="af-class-side-blocks af-class-mobile-reverse af-class-card"><div class="af-class-side-block af-class-no-padding-left af-class-right af-class-card"><div class="af-class-side-info af-class-right af-class-card"><div class="af-class-top-article af-class-card"><div class="af-class-date-info-home af-class-card ">09.06.2023</div><div class="af-class-tag-container "><div class="af-class-tag-article">#vih </div><div class="af-class-tag-article">#femmes </div><div class="af-class-tag-article">#prevention </div><div class="af-class-tag-article">#grossesse </div><div class="af-class-tag-article">#sexualite </div><div class="af-class-tag-article">#contraception </div><div class="af-class-tag-article">#traitement </div></div></div><h2 class="af-class-heading-3 af-class-card-title ">LA VI(H)E au féminin : des videos du COREVIH IDF Est </h2><div class="af-class-text-grey af-class-card-txt af-class-text-grey af-class-card-txt"><p style="margin-bottom:0">En 2023, la commission Femmes & VIH du COREVIH IDF Est a développé une nouvelle série de vidéos pédagogiques en partenariat avec des étudiant-e-s en m...</p></div><div class="af-class-div-block-11"><a href="/infos/parentalite-grossesse/la-vihe-au-fminin-des-videos-du-corevih-idf-est" class="af-class-button-small af-class-article w-button ">Lire la suite</a></div></div></div><div class="af-class-side-block af-class-small-padding-side af-class-card"><img src="https://haaskr-pictures.s3.eu-west-1.amazonaws.com/cdf/320/64831fb29cba260019f27bf4-320w.png" sizes="(max-width: 479px) 85vw, (max-width: 767px) 91vw, (max-width: 991px) 33vw, 24vw" class="af-class-side-image af-class-info "/></div></div></div><div class="af-class-article-card"><div class="af-class-side-blocks af-class-mobile-reverse af-class-card"><div class="af-class-side-block af-class-no-padding-left af-class-right af-class-card"><div class="af-class-side-info af-class-right af-class-card"><div class="af-class-top-article af-class-card"><div class="af-class-date-info-home af-class-card ">24.04.2023</div><div class="af-class-tag-container "><div class="af-class-tag-article">#allaitement </div><div class="af-class-tag-article">#vih </div><div class="af-class-tag-article">#sida </div></div></div><h2 class="af-class-heading-3 af-class-card-title ">Allaitement et VIH : Les nouvelles recommandations américaines montrent l’exemple</h2><div class="af-class-text-grey af-class-card-txt af-class-text-grey af-class-card-txt"><p style="margin-bottom:0">Chaque année en France, environ 1500 femmes vivant avec le VIH donnent naissance à un nouveau-né [1]. Les progrès thérapeutiques et stratégiques de ce...<br/></p></div><div class="af-class-div-block-11"><a href="/infos/parentalite-grossesse/allaitement-et-vih-les-nouvelles-recommandations-amricaines-montrent-lexemple" class="af-class-button-small af-class-article w-button ">Lire la suite</a></div></div></div><div class="af-class-side-block af-class-small-padding-side af-class-card"><img src="https://haaskr-pictures.s3.eu-west-1.amazonaws.com/cdf/320/6446333245d91d001996062d-320w.png" sizes="(max-width: 479px) 85vw, (max-width: 767px) 91vw, (max-width: 991px) 33vw, 24vw" class="af-class-side-image af-class-info "/></div></div></div><div class="af-class-article-card"><div class="af-class-side-blocks af-class-mobile-reverse af-class-card"><div class="af-class-side-block af-class-no-padding-left af-class-right af-class-card"><div class="af-class-side-info af-class-right af-class-card"><div class="af-class-top-article af-class-card"><div class="af-class-date-info-home af-class-card ">23.01.2023</div><div class="af-class-tag-container "><div class="af-class-tag-article">#vih </div><div class="af-class-tag-article">#allaitement </div><div class="af-class-tag-article">#recommandations </div></div></div><h2 class="af-class-heading-3 af-class-card-title ">Retour en images : VIH ET ALLAITEMENT (12/10/2021) </h2><div class="af-class-text-grey af-class-card-txt af-class-text-grey af-class-card-txt"><p style="margin-bottom:0">Le 12 octobre 2021, nous organisions notre 6ème rencontre sur le thème de VIH & Allaitement en collaboration avec Dessine-moi un mouton et Actions Tra...<br/></p></div><div class="af-class-div-block-11"><a href="/infos/parentalite-grossesse/retour-en-images-vih-et-allaitement-12102021" class="af-class-button-small af-class-article w-button ">Lire la suite</a></div></div></div><div class="af-class-side-block af-class-small-padding-side af-class-card"><img src="https://haaskr-pictures.s3.eu-west-1.amazonaws.com/cdf/320/63ce3dedfb5ee50019b5a9ff-320w.png" sizes="(max-width: 479px) 85vw, (max-width: 767px) 91vw, (max-width: 991px) 33vw, 24vw" class="af-class-side-image af-class-info "/></div></div></div><div class="af-class-article-card"><div class="af-class-side-blocks af-class-mobile-reverse af-class-card"><div class="af-class-side-block af-class-no-padding-left af-class-right af-class-card"><div class="af-class-side-info af-class-right af-class-card"><div class="af-class-top-article af-class-card"><div class="af-class-date-info-home af-class-card ">10.01.2023</div><div class="af-class-tag-container "><div class="af-class-tag-article">#vih </div><div class="af-class-tag-article">#grossesse </div></div></div><h2 class="af-class-heading-3 af-class-card-title ">En France la transmission du VIH de la mère à l'enfant est presque zéro</h2><div class="af-class-text-grey af-class-card-txt af-class-text-grey af-class-card-txt"><p style="margin-bottom:0">Il n'y a presque plus de transmission périnatale en France. Ce constat est le résultat d'une analyse qui a inclus presque 15 000 femmes vivant avec le...<br/></p></div><div class="af-class-div-block-11"><a href="/infos/parentalite-grossesse/en-france-la-transmission-du-vih-de-la-mre-lenfant-est-presque-zro" class="af-class-button-small af-class-article w-button ">Lire la suite</a></div></div></div><div class="af-class-side-block af-class-small-padding-side af-class-card"><img src="https://haaskr-pictures.s3.eu-west-1.amazonaws.com/cdf/320/63b69be4fb5ee50019b4196e-320w.png" sizes="(max-width: 479px) 85vw, (max-width: 767px) 91vw, (max-width: 991px) 33vw, 24vw" class="af-class-side-image af-class-info "/></div></div></div><div class="af-class-article-card"><div class="af-class-side-blocks af-class-mobile-reverse af-class-card"><div class="af-class-side-block af-class-no-padding-left af-class-right af-class-card"><div class="af-class-side-info af-class-right af-class-card"><div class="af-class-top-article af-class-card"><div class="af-class-date-info-home af-class-card ">25.10.2022</div><div class="af-class-tag-container "><div class="af-class-tag-article">#VIH </div><div class="af-class-tag-article">#allaitement </div><div class="af-class-tag-article">#trt5CHV </div><div class="af-class-tag-article">#plaidoyer </div><div class="af-class-tag-article">#recherche </div></div></div><h2 class="af-class-heading-3 af-class-card-title ">Allaitement & VIH, un plaidoyer pour plus de recherche en France et en Europe</h2><div class="af-class-text-grey af-class-card-txt af-class-text-grey af-class-card-txt"><p style="margin-bottom:0">Les consignes de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) sont claires : émises dès 2009 et confortées en 2016 et 2021, l’OMS recommande aux mèr...<br/></p></div><div class="af-class-div-block-11"><a href="/infos/parentalite-grossesse/allaitement-vih-un-plaidoyer-pour-plus-de-recherche-en-france-et-en-europe" class="af-class-button-small af-class-article w-button ">Lire la suite</a></div></div></div><div class="af-class-side-block af-class-small-padding-side af-class-card"><img src="https://haaskr-pictures.s3.eu-west-1.amazonaws.com/cdf/320/6357db30fb5ee50019ad7699-320w.png" sizes="(max-width: 479px) 85vw, (max-width: 767px) 91vw, (max-width: 991px) 33vw, 24vw" class="af-class-side-image af-class-info "/></div></div></div><div class="af-class-article-card"><div class="af-class-side-blocks af-class-mobile-reverse af-class-card"><div class="af-class-side-block af-class-no-padding-left af-class-right af-class-card"><div class="af-class-side-info af-class-right af-class-card"><div class="af-class-top-article af-class-card"><div class="af-class-date-info-home af-class-card ">17.10.2022</div><div class="af-class-tag-container "><div class="af-class-tag-article">#vih </div><div class="af-class-tag-article">#sida </div><div class="af-class-tag-article">#sidaction </div><div class="af-class-tag-article">#allaitement </div><div class="af-class-tag-article">#manifeste </div><div class="af-class-tag-article">#aides </div><div class="af-class-tag-article">#presse </div><div class="af-class-tag-article">#smam </div></div></div><h2 class="af-class-heading-3 af-class-card-title ">Semaine Mondiale de l'Allaitement Maternel (SMAM) </h2><div class="af-class-text-grey af-class-card-txt af-class-text-grey af-class-card-txt"><p style="margin-bottom:0">Du 17 au 23 octobre 2022 c'est la Semaine Mondiale de l'Allaitement Maternel (#SMAM) qui a pour thème "GO pour l'allaitement ! Éduquer, promouvoi...<br/></p></div><div class="af-class-div-block-11"><a href="/infos/parentalite-grossesse/semaine-mondiale-de-lallaitement-maternel-smam" class="af-class-button-small af-class-article w-button ">Lire la suite</a></div></div></div><div class="af-class-side-block af-class-small-padding-side af-class-card"><img src="https://haaskr-pictures.s3.eu-west-1.amazonaws.com/cdf/320/62e10ad379118b00197407d6-320w.png" sizes="(max-width: 479px) 85vw, (max-width: 767px) 91vw, (max-width: 991px) 33vw, 24vw" class="af-class-side-image af-class-info "/></div></div></div><div class="af-class-article-card"><div class="af-class-side-blocks af-class-mobile-reverse af-class-card"><div class="af-class-side-block af-class-no-padding-left af-class-right af-class-card"><div class="af-class-side-info af-class-right af-class-card"><div class="af-class-top-article af-class-card"><div class="af-class-date-info-home af-class-card ">22.06.2022</div><div class="af-class-tag-container "><div class="af-class-tag-article">#vih </div><div class="af-class-tag-article">#sida </div><div class="af-class-tag-article">#grossesse </div><div class="af-class-tag-article">#antiretroviraux </div></div></div><h2 class="af-class-heading-3 af-class-card-title ">Un retard dans le développement neurologique chez les enfants exposés au VIH </h2><div class="af-class-text-grey af-class-card-txt af-class-text-grey af-class-card-txt"><p style="margin-bottom:0">Selon une grande étude mondiale, les enfants séronégatifs exposés au VIH pendant la grossesse et mis sous trithérapie présentent un risque plus élevé ...</p></div><div class="af-class-div-block-11"><a href="/infos/parentalite-grossesse/un-retard-dans-le-dveloppement-neurologique-chez-les-enfants-exposs-au-vih" class="af-class-button-small af-class-article w-button ">Lire la suite</a></div></div></div><div class="af-class-side-block af-class-small-padding-side af-class-card"><img src="https://haaskr-pictures.s3.eu-west-1.amazonaws.com/cdf/320/62b2d283620f280019491386-320w.png" sizes="(max-width: 479px) 85vw, (max-width: 767px) 91vw, (max-width: 991px) 33vw, 24vw" class="af-class-side-image af-class-info "/></div></div></div><div class="af-class-article-card"><div class="af-class-side-blocks af-class-mobile-reverse af-class-card"><div class="af-class-side-block af-class-no-padding-left af-class-right af-class-card"><div class="af-class-side-info af-class-right af-class-card"><div class="af-class-top-article af-class-card"><div class="af-class-date-info-home af-class-card ">09.09.2021</div><div class="af-class-tag-container "> </div></div><h2 class="af-class-heading-3 af-class-card-title ">Vivre avec le VIH : l’allaitement</h2><div class="af-class-text-grey af-class-card-txt af-class-text-grey af-class-card-txt"><p style="margin-bottom:0"> Le 12 octobre à Paris se tiendra notre rencontre sur le sujet de l’allaitement. La question qui nous a motivés à la base est celle qui se posent les ...<br/></p></div><div class="af-class-div-block-11"><a href="/infos/parentalite-grossesse/vivre-avec-le-vih-lallaitement" class="af-class-button-small af-class-article w-button ">Lire la suite</a></div></div></div><div class="af-class-side-block af-class-small-padding-side af-class-card"><img src="https://haaskr-pictures.s3.eu-west-1.amazonaws.com/cdf/320/61c1d7177bd9cc0019f005ee-320w.png" sizes="(max-width: 479px) 85vw, (max-width: 767px) 91vw, (max-width: 991px) 33vw, 24vw" class="af-class-side-image af-class-info "/></div></div></div><div class="af-class-article-card"><div class="af-class-side-blocks af-class-mobile-reverse af-class-card"><div class="af-class-side-block af-class-no-padding-left af-class-right af-class-card"><div class="af-class-side-info af-class-right af-class-card"><div class="af-class-top-article af-class-card"><div class="af-class-date-info-home af-class-card ">20.07.2021</div><div class="af-class-tag-container "><div class="af-class-tag-article">#allaitement </div><div class="af-class-tag-article">#allaiteretvih </div><div class="af-class-tag-article">#grossesse </div></div></div><h2 class="af-class-heading-3 af-class-card-title ">Interview du Professeur Pietro Vernazza sur le thème « VIH et allaitement »</h2><div class="af-class-text-grey af-class-card-txt af-class-text-grey af-class-card-txt"><p style="margin-bottom:0"> Cette interview à été réalisée par Eva Sommerlatte, directrice au Comité des familles, au prof. infectiologue d’origine suisse Pietro Vernazza....<br/></p></div><div class="af-class-div-block-11"><a href="/infos/parentalite-grossesse/interview-du-professeur-pietro-vernazza-sur-le-thme-vih-et-allaitement" class="af-class-button-small af-class-article w-button ">Lire la suite</a></div></div></div><div class="af-class-side-block af-class-small-padding-side af-class-card"><img src="https://haaskr-pictures.s3.eu-west-1.amazonaws.com/cdf/320/61c1d7827bd9cc0019f00612-320w.png" sizes="(max-width: 479px) 85vw, (max-width: 767px) 91vw, (max-width: 991px) 33vw, 24vw" class="af-class-side-image af-class-info "/></div></div></div></div><div><div class="af-class-div-pagination"><a class="af-class-page-circle w-inline-block af-class-actif" href="/infos/parentalite-grossesse/1"><div class="af-class-pagination"><strong>1</strong></div></a><a class="af-class-page-circle w-inline-block " href="/infos/parentalite-grossesse/2"><div class="af-class-pagination"><strong>2</strong></div></a><a class="af-class-page-circle w-inline-block " href="/infos/parentalite-grossesse/3"><div class="af-class-pagination"><strong>3</strong></div></a><a href="/infos/parentalite-grossesse/2" class="af-class-link-block-2 w-inline-block"><img src="images/arrow-right-mini-icon.svg" alt="next page icon" class="af-class-breadcrumbs-arrow af-class-pagination"/></a></div></div></div></div></div><div class="af-class-section af-class-footer-bloc"><div class="af-class-wrapper af-class-text-white"><div class="af-class-footer"><div class="af-class-footer-left"><a href="/" class="af-class-footer-link af-class-logo w-inline-block "><img src="images/LogoFooter2.png" loading="lazy" width="96" alt="cdf logo footer"/></a></div><div class="af-class-footer-nav"><a href="/" class="af-class-footer-link ">Accueil</a><a href="/association" class="af-class-footer-link ">Association</a><a href="/projets" class="af-class-footer-link ">Nos Projets</a><a href="/infos" class="af-class-footer-link ">Infos VIH</a><a href="/agenda" class="af-class-footer-link ">Agenda</a><div class="af-class-div-block-44"><a class="af-class-footer-link af-class-newsletter ">Newsletter</a></div></div><div class="af-class-footer-social"><a href="https://www.linkedin.com/company/comitedesfamilles/" target="_blank" class="af-class-footer-social-link w-inline-block"><img src="images/linkedinlogo.png" width="14" 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JSON.parse("{\"template\":\"__react_static_root__/src/controllers/InfosSectionPageController\",\"sharedHashesByProp\":{},\"data\":{\"articles\":[{\"isFixed\":false,\"tags\":[\"allaitement\",\"breastfeeding\",\"vih\",\"grossesse\",\"hiv\",\"pregnancy\",\"recommandation\",\"sida\",\"femme\"],\"files\":[],\"pdfs\":[{\"files\":[{\"public\":true,\"size\":284687,\"s3Path\":\"cdf/665f10375599f0001a9469b0/fiche_synthetique_grossesse_vih_22_mai_2024.pdf\",\"title\":\"fiche_synthetique_grossesse_vih_22_mai_2024.pdf\",\"id\":\"665f105d5599f0001a9469b7\"}],\"name\":\"Grossesse et VIH - 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\",\"category\":\"parentalite-grossesse\",\"pictures\":[{\"title\":\"recos_allaitement_juin2024.png\",\"urls\":{\"320\":\"https://haaskr-pictures.s3.eu-west-1.amazonaws.com/cdf/320/665f0eee5599f0001a946983-320w.png\",\"640\":\"https://haaskr-pictures.s3.eu-west-1.amazonaws.com/cdf/640/665f0eee5599f0001a946983-640w.png\",\"60q\":\"https://haaskr-pictures.s3.eu-west-1.amazonaws.com/cdf/60q/665f0eee5599f0001a946983-800w.png\",\"full\":\"https://haaskr-pictures.s3.eu-west-1.amazonaws.com/cdf/full/665f0eee5599f0001a946983-800w.png\",\"default\":\"https://haaskr-pictures.s3.eu-west-1.amazonaws.com/cdf/320/665f0eee5599f0001a946983-320w.png\"},\"aspectRatio\":0.5,\"id\":\"665f0eee5599f0001a946983\"}],\"publicationDate\":\"2024-06-04T12:32:17.357Z\",\"slug\":\"les-recommandations-francaises-des-experts-sur-grossesse-allaitement-et-vih-sont-sorties\",\"_title\":\"Les recommandations fran\u00E7aises des experts sur \\\"Grossesse (allaitement) et VIH\\\" sont sorties ! \",\"meta_description\":\"Apr\u00E8s de long mois de travail la HAS a valid\u00E9 les recommandations de prise en charge des personnes vivant avec le VIH (PVVIH) sur \u00AB Grossesse et VIH \u00BB.\",\"description\":\"<h2>Une parution tr\u00E8s attendue disponible sur le site de la HAS</h2><p>Toute l'\u00E9quipe du Comit\u00E9 des Familles est heureuse de vous annoncer que le chapitre actualis\u00E9 \\\"Grossesse & VIH\\\" des recommandations fran\u00E7aises de prise en charge des personnes vivant avec le VIH (PVVIH) est paru sur le site de la Haute Autorit\u00E9 de Sant\u00E9 (HAS). </p><h2>Notre r\u00F4le dans cette actualisation </h2><p>Nous sommes particuli\u00E8rement fiers de cette parution car c'est dans ce chapitre que vous trouverez les recommandations actualis\u00E9es sur le sujet de \\\"Allaitement & VIH\\\" qui est un <a href=\\\"https://www.comitedesfamilles.net/infos/droits-des-patients/manifeste-vih-allaiter-ou-pas-permettre-aux-femmes-de-choisir\\\" rel=\\\"noopener noreferrer\\\" target=\\\"_blank\\\">plaidoyer</a> que nous portons depuis plusieurs ann\u00E9es. En effet, m\u00EAme si certains experts avaient d\u00E9j\u00E0 en t\u00EAte de rendre possible l'allaitement pour les femmes vivant avec le VIH suivies en France (sous certaines conditions), <a href=\\\"https://www.comitedesfamilles.net/infos/parentalite-grossesse/retour-en-images-vih-et-allaitement-12102021\\\" rel=\\\"noopener noreferrer\\\" target=\\\"_blank\\\">c'est avec le colloque que nous avons organis\u00E9 en 2021 que le sujet a r\u00E9ellement \u00E9tait mis sur la table</a>. <span style=\\\"background-color: rgba(0, 0, 0, 0.04);\\\">Et c'est \u00E0 la suite de cet \u00E9v\u00E9nement qu'Eva Sommerlatte, directrice de notre association, a \u00E9t\u00E9 invit\u00E9e \u00E0 rejoindre le groupe d'experts en charge de l'actualisation du chapitre \\\"Grossesse & VIH\\\". </span></p><iframe class=\\\"ql-video\\\" frameborder=\\\"0\\\" allowfullscreen=\\\"true\\\" src=\\\"https://www.youtube.com/embed/Ia3VZrXIWbE?si=AHDbmfNinsDRGVlV\\\" height=\\\"315\\\" width=\\\"560\\\"></iframe><p><br></p><h2>Quels sont les objectifs de cette recommandation ?</h2><p>L'objectif d'une recommandation est de d\u00E9finir, dans le contexte fran\u00E7ais actuel, les meilleures pratiques \u00E0 adopter pour garantir un suivi m\u00E9dical efficace et adapt\u00E9 \u00E0 chaque patient. La recommandation r\u00E9dig\u00E9e dans le chapitre \\\"Grossesse & VIH\\\" vise \u00E0 am\u00E9liorer la qualit\u00E9 de vie des personnes vivant avec le VIH en proposant<span style=\\\"background-color: rgba(0, 0, 0, 0.04);\\\"> une prise en charge th\u00E9rapeutique optimale</span> concomitante \u00E0 une prise en charge compl\u00E8te et personnalis\u00E9e. </p><p>Les sujets abord\u00E9s dans cette recommandation : </p><ul><li>Soins pr\u00E9conceptionnels</li><li>Contraception,</li><li>Place de l\u2019aide m\u00E9dicale \u00E0 la procr\u00E9ation,</li><li>Choix des traitements de premi\u00E8re ligne pendant et en vue d\u2019une grossesse selon les diff\u00E9rentes situations rencontr\u00E9es,</li><li>Parcours de soins pendant la grossesse,</li><li>Prise en charge obst\u00E9tricale,</li><li>Prophylaxie n\u00E9onatale et soins des nouveau-n\u00E9s et nourrissons de m\u00E8res VVIH,</li><li>Allaitement.</li></ul><h2>A qui s'adresse cette recommandation ?</h2><p><u>Professionnels de sant\u00E9 :</u> gyn\u00E9cologues-obst\u00E9triciens, p\u00E9diatres, infectiologues, internistes, virologues, m\u00E9decins g\u00E9n\u00E9ralistes, sage-femmes, infirmiers, pu\u00E9ricultrices, pharmaciens, psychologues, Centres de Protection Maternelle et Infantile, Travailleurs sociaux.</p><p><u>Patients :</u> PVVIH, Femmes enceintes ou ayant un projet de grossesse de mani\u00E8re g\u00E9n\u00E9rale, Conjoints et partenaires de PVVIH, Nouveau-n\u00E9s et nourrissons n\u00E9s de m\u00E8res VVIH, Associations de patients.</p><h2>Recommandations cl\u00E9s de l'actualisation 2024 : </h2><ul><li>Le risque de transmission par l\u2019allaitement maternel est \u00E9lev\u00E9 en l\u2019absence de contr\u00F4le virologique chez la m\u00E8re. En situation de suppression virale prolong\u00E9e, le risque de transmission par l\u2019allaitement est tr\u00E8s faible, permettant d\u2019envisager l\u2019allaitement sans pour autant pouvoir affirmer \u00E0 ce jour la notion \u00AB ind\u00E9tectable = intransmissible \u00BB dans ce cadre.</li><li>La question du d\u00E9sir d\u2019enfant fait partie int\u00E9grante de la sant\u00E9 sexuelle et reproductive et doit \u00EAtre abord\u00E9e avec toute personne vivant avec le VIH (PVVIH), femme ou homme.</li><li>Le traitement antir\u00E9troviral (ARV) permet de r\u00E9aliser trois objectifs dans le contexte d\u2019un d\u00E9sir d\u2019enfant : pr\u00E9server la sant\u00E9 de la PVVIH, supprimer le risque de transmission sexuelle et supprimer le risque de transmission m\u00E8re-enfant (TME). </li><li>Il faut d\u00E9buter (sauf rares exceptions) le traitement le plus pr\u00E9cocement, pendant et si possible avant la grossesse.</li><li>Le choix de traitement ARV est individualis\u00E9 en tenant compte des sp\u00E9cificit\u00E9s de la grossesse et de l\u2019exposition de l\u2019enfant \u00E0 na\u00EEtre. Il fait l\u2019objet d\u2019une r\u00E9union de concertation pluridisciplinaire. Si la femme est d\u00E9j\u00E0 trait\u00E9e, dans l\u2019attente de l\u2019avis sp\u00E9cialis\u00E9, il ne faut jamais interrompre le traitement. La patiente doit recevoir une information claire et \u00EAtre impliqu\u00E9e dans les d\u00E9cisions.</li><li>Il s\u2019agit de grossesses \u00E0 risque n\u00E9cessitant une surveillance obst\u00E9tricale et m\u00E9dicale mensuelle par des \u00E9quipes entra\u00EEn\u00E9es, en particulier concernant le risque de pr\u00E9maturit\u00E9, l\u2019efficacit\u00E9 et la tol\u00E9rance du traitement ARV.</li></ul><h2>Documents \u00E0 t\u00E9l\u00E9charger </h2><ul><li>Fiche synth\u00E9tique</li><li>Argumentaire</li><li>Recommandation</li><li>Fiche Patient </li></ul><p>Vous pouvez t\u00E9l\u00E9charger ces documents sur cette page mais pour aller plus loin, nous vous invitons \u00E0 <a href=\\\"https://www.has-sante.fr/jcms/p_3518878/fr/grossesse-et-vih-desir-d-enfant-soins-de-la-femme-enceinte-et-prevention-de-la-transmission-mere-enfant#ancreDocAss\\\" rel=\\\"noopener noreferrer\\\" target=\\\"_blank\\\">consulter l'int\u00E9gralit\u00E9 de la recommandation sur le site de la HAS. </a></p><h2>Pour aller plus loin </h2><p>L'allaitement des personnes vivant avec le VIH est un sujet qui nous occupe depuis quelques ann\u00E9es et notamment au travers de notre \u00E9mission de radio. <a href=\\\"https://www.comitedesfamilles.net/recherche/1?category=podcasts&q=allaitement\\\" rel=\\\"noopener noreferrer\\\" target=\\\"_blank\\\">ECOUTER LES PODCASTS SUR ALLAITEMENT.</a> </p>\",\"shortDescription\":\"<p>Une parution tr\u00E8s attendue disponible sur le site de la HAS<br/>Toute l'\u00E9quipe du Comit\u00E9 des Familles est heureuse de vous annoncer que le chapitre actuali...<br/></p>\",\"id\":\"665f09515599f0001a946771\"},{\"isFixed\":false,\"tags\":[\"vih\",\"femmes\",\"prevention\",\"grossesse\",\"sexualite\",\"contraception\",\"traitement\"],\"files\":[],\"pdfs\":[],\"linkedEvents\":[],\"linkedArticles\":[],\"linkedPodcasts\":[],\"contact\":true,\"title\":\"LA VI(H)E au f\u00E9minin : des videos du COREVIH IDF Est \",\"category\":\"parentalite-grossesse\",\"pictures\":[{\"title\":\"femmes_corevih_est.png\",\"urls\":{\"320\":\"https://haaskr-pictures.s3.eu-west-1.amazonaws.com/cdf/320/64831fb29cba260019f27bf4-320w.png\",\"640\":\"https://haaskr-pictures.s3.eu-west-1.amazonaws.com/cdf/640/64831fb29cba260019f27bf4-640w.png\",\"60q\":\"https://haaskr-pictures.s3.eu-west-1.amazonaws.com/cdf/60q/64831fb29cba260019f27bf4-1183w.png\",\"full\":\"https://haaskr-pictures.s3.eu-west-1.amazonaws.com/cdf/full/64831fb29cba260019f27bf4-1183w.png\",\"default\":\"https://haaskr-pictures.s3.eu-west-1.amazonaws.com/cdf/320/64831fb29cba260019f27bf4-320w.png\"},\"aspectRatio\":0.3237531699070161,\"id\":\"64831fb29cba260019f27bf4\"}],\"publicationDate\":\"2023-06-09T12:25:47.716Z\",\"slug\":\"la-vihe-au-fminin-des-videos-du-corevih-idf-est\",\"_title\":\"LA VI(H)E au f\u00E9minin : des videos du COREVIH IDF Est \",\"description\":\"<p class=\\\"ql-align-justify\\\"><span style=\\\"background-color: transparent; color: rgb(0, 0, 0);\\\">En 2023, la commission Femmes & VIH du </span><a href=\\\"http://corevihest.fr/index.asp\\\" rel=\\\"noopener noreferrer\\\" target=\\\"_blank\\\" style=\\\"background-color: transparent; color: rgb(0, 0, 0);\\\">COREVIH IDF Est</a><span style=\\\"background-color: transparent; color: rgb(0, 0, 0);\\\"> a d\u00E9velopp\u00E9 une nouvelle s\u00E9rie de vid\u00E9os p\u00E9dagogiques en partenariat avec des \u00E9tudiant-e-s en mast\u00E8re de l\u2019\u00E9cole de graphisme </span><a href=\\\"https://www.lisaa.com/fr\\\" rel=\\\"noopener noreferrer\\\" target=\\\"_blank\\\" style=\\\"background-color: transparent; color: rgb(17, 85, 204);\\\">LISAA</a><span style=\\\"background-color: transparent; color: rgb(0, 0, 0);\\\">. Cette troisi\u00E8me s\u00E9rie de vid\u00E9os est intitul\u00E9e </span><em style=\\\"background-color: transparent; color: rgb(0, 0, 0);\\\">\u00AB La VI(H)E au f\u00E9minin \u00BB</em><span style=\\\"background-color: transparent; color: rgb(0, 0, 0);\\\">. </span></p><p class=\\\"ql-align-justify\\\"><span style=\\\"background-color: transparent; color: rgb(0, 0, 0);\\\">Les vid\u00E9os portent sur les probl\u00E9matiques du suivi de grossesse et du suivi gyn\u00E9cologique pour les femmes vivant avec le VIH (FVVIH) cisgenres. Elles reviennent sur le TasP (traitement VIH = pr\u00E9vention) et v\u00E9hiculent des messages simples et rassurants notamment sur le suivi vis-\u00E0-vis des traitements ARV. Elles soulignent l\u2019importance du dialogue avec les professionnel-les de sant\u00E9 et invitent les personnes \u00E0 se tourner vers les diff\u00E9rentes formes de soutien \u00E0 leurs disposition dont l\u2019accompagnement par les associations sp\u00E9cialis\u00E9es.</span></p><p class=\\\"ql-align-justify\\\"><span style=\\\"background-color: transparent; color: rgb(0, 0, 0);\\\">Les messages transmis ont pour objectif de s\u2019adresser aux FVVIH mais \u00E9galement de toucher le grand public pour lutter contre les id\u00E9es re\u00E7ues sur les risques d'infection et sur la vie avec le VIH. Ces vid\u00E9os peuvent donc apporter des informations utiles \u00E0 toutes les personnes avec un d\u00E9sir d'enfant ou pouvant b\u00E9n\u00E9ficier d\u2019un suivi gyn\u00E9cologique.</span></p><h2><strong>1/ D\u00E9sir d\u2019enfant et consultation pr\u00E9conceptionnelle</strong></h2><h2><strong>2/ Le suivi gyn\u00E9cologique</strong></h2><p><iframe width=\\\"560\\\" height=\\\"315\\\" src=\\\"https://www.youtube.com/embed/IeTUmbnMhNo\\\" title=\\\"YouTube video player\\\" frameborder=\\\"0\\\" allow=\\\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\\\" allowfullscreen></iframe></p><h2><strong>3/ Les moyens de contraception</strong></h2><p><iframe width=\\\"560\\\" height=\\\"315\\\" src=\\\"https://www.youtube.com/embed/VvaIJANMKig\\\" title=\\\"YouTube video player\\\" frameborder=\\\"0\\\" allow=\\\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\\\" allowfullscreen></iframe></p><h2><strong>4/ Le suivi de grossesse et l\u2019accompagnement \u00E0 la parentalit\u00E9</strong></h2><p><iframe width=\\\"560\\\" height=\\\"315\\\" src=\\\"https://www.youtube.com/embed/n02Zj1iylBI\\\" title=\\\"YouTube video player\\\" frameborder=\\\"0\\\" allow=\\\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\\\" allowfullscreen></iframe></p><p><strong style=\\\"background-color: rgba(0, 0, 0, 0.04);\\\">Ces vid\u00E9os sont libres de droits, il est libre \u00E0 chacun.e de se les approprier dans le cadre de leurs activit\u00E9s et permettre d'\u00E9largir leur diffusion.</strong></p><p><strong style=\\\"background-color: rgba(0, 0, 0, 0.04);\\\">Pour en savoir plus, nous vous invitons \u00E0 vous rapprocher de l'\u00E9quipe du </strong><a href=\\\"http://www.corevihest.fr/index.asp\\\" rel=\\\"noopener noreferrer\\\" target=\\\"_blank\\\" style=\\\"background-color: rgba(0, 0, 0, 0.04);\\\"><strong>COREVIH IDF Est.</strong></a><strong style=\\\"background-color: rgba(0, 0, 0, 0.04);\\\"> </strong></p>\",\"meta_description\":\"D\u00E9sir d'enfant, suivi de grossesse et suivi gyn\u00E9cologique\",\"shortDescription\":\"<p>En 2023, la commission Femmes & VIH du COREVIH IDF Est a d\u00E9velopp\u00E9 une nouvelle s\u00E9rie de vid\u00E9os p\u00E9dagogiques en partenariat avec des \u00E9tudiant-e-s en m...</p>\",\"id\":\"64831a4b9cba260019f27b6a\"},{\"isFixed\":false,\"tags\":[\"allaitement\",\"vih\",\"sida\"],\"files\":[],\"pdfs\":[],\"linkedEvents\":[],\"linkedArticles\":[],\"linkedPodcasts\":[],\"contact\":true,\"title\":\"Allaitement et VIH : Les nouvelles recommandations am\u00E9ricaines montrent l\u2019exemple\",\"category\":\"parentalite-grossesse\",\"pictures\":[{\"title\":\"PUB_google_visuel.png\",\"urls\":{\"320\":\"https://haaskr-pictures.s3.eu-west-1.amazonaws.com/cdf/320/6446333245d91d001996062d-320w.png\",\"640\":\"https://haaskr-pictures.s3.eu-west-1.amazonaws.com/cdf/640/6446333245d91d001996062d-640w.png\",\"60q\":\"https://haaskr-pictures.s3.eu-west-1.amazonaws.com/cdf/60q/6446333245d91d001996062d-1577w.png\",\"full\":\"https://haaskr-pictures.s3.eu-west-1.amazonaws.com/cdf/full/6446333245d91d001996062d-1577w.png\",\"default\":\"https://haaskr-pictures.s3.eu-west-1.amazonaws.com/cdf/320/6446333245d91d001996062d-320w.png\"},\"aspectRatio\":0.5625,\"id\":\"6446333245d91d001996062d\"}],\"publicationDate\":\"2023-04-24T07:42:17.768Z\",\"slug\":\"allaitement-et-vih-les-nouvelles-recommandations-amricaines-montrent-lexemple\",\"_title\":\"Allaitement et VIH\",\"description\":\"<p><strong>Chaque ann\u00E9e en France, environ 1500 femmes vivant avec le VIH donnent naissance \u00E0 un nouveau-n\u00E9 [1]</strong>. Les progr\u00E8s th\u00E9rapeutiques et strat\u00E9giques de ces derni\u00E8res d\u00E9cennies ont permis de r\u00E9duire drastiquement les risques de transmission du virus vers l\u2019enfant : d\u00E9pistage et traitement universel, trith\u00E9rapie antir\u00E9trovirale pour les personnes enceintes et allaitantes vivant avec le VIH, traitement prophylactique pour les nouveau-n\u00E9s expos\u00E9s au virus.</p><h2>Des recommandations qui mettent en avant la d\u00E9cision partag\u00E9e entre les professionnels-les de sant\u00E9 et les personnes allaitantes vivant avec le VIH.</h2><p>Dans de nombreux pays, les recommandations d\u2019experts-es, r\u00E9guli\u00E8rement actualis\u00E9es pour tenir compte des avanc\u00E9es de la science, ont une influence consid\u00E9rable dans l\u2019organisation de la prise en charge des personnes vivant avec le VIH (PVVIH). En France, le rapport d\u2019experts-es qui pr\u00E9voit ces recommandations est en cours d\u2019actualisation et un chapitre est consacr\u00E9 au suivi du projet de grossesse des PVVIH et \u00E0 la prise en charge apr\u00E8s la naissance.</p><p><a href=\\\"https://www.croiconference.org/\\\" rel=\\\"noopener noreferrer\\\" target=\\\"_blank\\\">La Conf\u00E9rence sur les r\u00E9trovirus et les infections opportunistes (CROI)</a> qui s\u2019est tenue du 19 au 22 f\u00E9vrier 2023 \u00E0 Seattle a \u00E9t\u00E9 l\u2019occasion de pr\u00E9senter les nouvelles recommandations am\u00E9ricaines relatives \u00E0 l\u2019utilisation des traitements antir\u00E9troviraux pendant la grossesse et les interventions visant \u00E0 r\u00E9duire la transmission p\u00E9rinatale du VIH. [2]</p><p>Les recommandations \u00E9tats-uniennes rappellent que le maintien d\u2019une charge virale ind\u00E9tectable pendant la grossesse et apr\u00E8s l\u2019accouchement <em>\u00AB r\u00E9duisent le risque de transmission au sein \u00E0 moins de 1 %, mais pas \u00E0 z\u00E9ro \u00BB</em>. L'alimentation de remplacement avec du lait maternis\u00E9 ou du lait de donneuses-eurs est recommand\u00E9e pour les personnes qui ne sont pas sous traitement ou qui n'ont pas de charge virale ind\u00E9tectable.</p><p>Pour autant, les recommandations am\u00E9ricaines pr\u00E9voient que <em>\u00AB Les personnes s\u00E9ropositives qui suivent un [traitement antir\u00E9troviral] avec une charge virale ind\u00E9tectable maintenue et qui choisissent d'allaiter doivent \u00EAtre soutenues dans cette d\u00E9cision \u00BB</em>. Ces directives \u00E9l\u00E8vent le choix \u00E9clair\u00E9 des personnes concern\u00E9es en tant que droit ; il est ainsi affirm\u00E9 que <em>\u00AB [les personnes vivant avec le VIH ] doivent recevoir des conseils fond\u00E9s sur des donn\u00E9es probantes et centr\u00E9s sur la personne afin de soutenir la prise de d\u00E9cision partag\u00E9e concernant l'alimentation du nourrisson \u00BB</em>.</p><p>Les conseils doivent commencer aussi pr\u00E9cocement que cela est possible (si possible avant la conception) et se poursuivre pendant la grossesse et apr\u00E8s l'accouchement. Si l\u2019\u00E9change pr\u00E9vu doit inclure des informations sur les risques de transmission du virus et sur l\u2019importance d\u2019une suppression virale durable pour allaiter, les experts-es am\u00E9ricains-nes rappellent que cet \u00E9change doit prendre la forme d\u2019une discussion sans jugement. Les facteurs tels que l'accessibilit\u00E9 des ressources et les ant\u00E9c\u00E9dents en mati\u00E8re d'observance th\u00E9rapeutique doivent \u00EAtre pris en compte. Au cours de la p\u00E9riode post-natale, le parent vivant avec le VIH d\u00E9cidant d\u2019allaiter a acc\u00E8s aux services d\u2019un-e conseiller-\u00E8re en lactation et doit pouvoir b\u00E9n\u00E9ficier d\u2019un soutien par une \u00E9quipe clinique ainsi que par des pairs.</p><h2>Nous nous r\u00E9jouissons de voir que les principes de consentement libre et \u00E9clair\u00E9 et de respect du choix des personnes vivant avec le VIH sont pr\u00E9vus et mis \u00E0 l'honneur dans ces recommandations.</h2><p>En d\u00E9fendant la notion de <em>\u00AB d\u00E9cision partag\u00E9e \u00BB</em>, les experts-es am\u00E9ricains-nes respectent le principe d\u2019auto-d\u00E9termination des personnes fondamental de la lutte contre le VIH. Il s\u2019agit de ne pas prendre de d\u00E9cision pour les personnes mais avec elles et ainsi de les replacer au c\u0153ur de leur projet d\u2019enfantement. La participation des personnes aux d\u00E9cisions qui les concernent permet d\u2019am\u00E9liorer l\u2019observance aux traitements et d\u2019individualiser les d\u00E9cisions th\u00E9rapeutiques. De mani\u00E8re g\u00E9n\u00E9rale, la reconnaissance de l\u2019expression l\u00E9gitime des individus et l\u2019instauration d\u2019un espace de transmission de savoirs favorisent le d\u00E9veloppement de la litt\u00E9ratie en sant\u00E9 des personnes et r\u00E9duisent les risques de perdus de vue. Favoriser un choix \u00E9clair\u00E9 et respecter la volont\u00E9 des personnes avec le VIH permet de les faire adh\u00E9rer \u00E0 un suivi quand, \u00E0 l\u2019inverse, la contrainte risque leur \u00E9loignement de celui-ci.</p><h2>L\u2019accompagnement inconditionnel : une r\u00E9affirmation des principes de Denver</h2><p>L\u2019accompagnement inconditionnel de toutes les personnes allaitantes vivant avec le VIH, qu\u2019elles fassent le choix d\u2019allaiter ou non leur enfant, constitue \u00E9galement un facteur de r\u00E9duction des risques de transmission du virus. Il s\u2019agit de prendre en compte le contexte de vie r\u00E9elle : le souhait d\u2019allaiter existe et se concr\u00E9tise quoiqu\u2019il en soit. L\u2019accompagnement favorise le respect des conditions optimales et r\u00E9duit le risque de d\u00E9pistage/mise sous traitement tardif du b\u00E9b\u00E9.</p><p>Aussi, les temps d\u2019accompagnement permettent le maintien des personnes pr\u00E9sentant des facteurs de vuln\u00E9rabilit\u00E9 dans un parcours de soin et, en cela, diminue le risque de <em>\\\"perdu de vue\\\"</em>.</p><p>Nous sommes ainsi convaincus-es de la n\u00E9cessit\u00E9 d\u2019un accompagnement de toutes personnes allaitantes vivant avec le VIH et de leur implication dans toutes d\u00E9cisions relatives \u00E0 leur grossesse et \u00E0 l\u2019allaitement de leur enfant. Par l\u2019actualisation de leurs recommandations, les experts-es am\u00E9ricains- nes honorent les Principes de Denver, amen\u00E9s par les premiers activistes de la lutte contre le Sida il y a 40 ans :<em> \u00AB Les personnes atteintes du Sida ont le droit \u00E0 une qualit\u00E9 de traitement m\u00E9dical et de soutien social ; [\u2026] \u00E0 des informations compl\u00E8tes [\u2026] et [ont le droit] de prendre des d\u00E9cisions averties sur leur vie \u00BB.</em> [3]</p><p><strong><u>Sources :</u></strong></p><p>[1] <a href=\\\"https://www.larevuedupraticien.fr/article/transmission-mere-enfant-du-vih-un-succes-de-la-prevention\\\" rel=\\\"noopener noreferrer\\\" target=\\\"_blank\\\">https://www.larevuedupraticien.fr/article/transmission-mere-enfant-du-vih-un-succes-de-la-prevention</a></p><p>[2] Recommandations am\u00E9ricaines : <a href=\\\"https://clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/perinatal/infant-feeding-individuals-hiv-united-states#%3A~%3Atext%3DReplacement%20feeding%20with%20properly%20prepared%20formula%20or%20banked%2C%20pasteurized%20donor%2Cof%20HIV%20transmission%20through%20breastfeeding\\\" rel=\\\"noopener noreferrer\\\" target=\\\"_blank\\\">https://clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/perinatal/infant-feeding-individuals-hiv-unitedstates</a></p><p>[3]Principes de Denver : <a href=\\\"https://www.cocqsida.com/assets/files/1.qui-sommes-nous/principes-de-denver1985.pdf\\\" rel=\\\"noopener noreferrer\\\" target=\\\"_blank\\\">https://www.cocqsida.com/assets/files/1.qui-sommes-nous/principes-de-denver1985.pdf</a></p><p><strong style=\\\"color: rgb(48, 48, 48);\\\"><u>Co-signataires de cet article :</u></strong><span style=\\\"color: rgb(48, 48, 48);\\\"> AIDES, TRT-5 CHV, le Comit\u00E9 des familles, Sidaction, Le Planning familial, Sol en Si, Dessine moi un mouton, RSMS : R\u00E9seau Sant\u00E9 Marseille Sud, et Actions Traitements.</span></p><p><a href=\\\"https://www.aides.org/sites/default/files/Aides/bloc_telechargement/Position%20Paper-AllaitementPVVIH.pdf\\\" rel=\\\"noopener noreferrer\\\" target=\\\"_blank\\\" style=\\\"color: rgb(48, 48, 48);\\\"><strong>Article au format PDF \u00E0 t\u00E9l\u00E9charger ICI </strong></a></p>\",\"meta_description\":\"Les nouvelles recommandations am\u00E9ricaines montrent l\u2019exemple\",\"shortDescription\":\"<p>Chaque ann\u00E9e en France, environ 1500 femmes vivant avec le VIH donnent naissance \u00E0 un nouveau-n\u00E9 [1]. Les progr\u00E8s th\u00E9rapeutiques et strat\u00E9giques de ce...<br/></p>\",\"id\":\"644632d945d91d0019960626\"},{\"isFixed\":false,\"tags\":[\"vih\",\"allaitement\",\"recommandations\"],\"files\":[],\"pdfs\":[],\"linkedEvents\":[],\"linkedArticles\":[],\"linkedPodcasts\":[],\"contact\":true,\"title\":\"Retour en images : VIH ET ALLAITEMENT (12/10/2021) \",\"category\":\"parentalite-grossesse\",\"pictures\":[{\"title\":\"CR_videos_vih_allaitement2021.png\",\"urls\":{\"320\":\"https://haaskr-pictures.s3.eu-west-1.amazonaws.com/cdf/320/63ce3dedfb5ee50019b5a9ff-320w.png\",\"640\":\"https://haaskr-pictures.s3.eu-west-1.amazonaws.com/cdf/640/63ce3dedfb5ee50019b5a9ff-640w.png\",\"60q\":\"https://haaskr-pictures.s3.eu-west-1.amazonaws.com/cdf/60q/63ce3dedfb5ee50019b5a9ff-1577w.png\",\"full\":\"https://haaskr-pictures.s3.eu-west-1.amazonaws.com/cdf/full/63ce3dedfb5ee50019b5a9ff-1577w.png\",\"default\":\"https://haaskr-pictures.s3.eu-west-1.amazonaws.com/cdf/320/63ce3dedfb5ee50019b5a9ff-320w.png\"},\"aspectRatio\":0.5625,\"id\":\"63ce3dedfb5ee50019b5a9ff\"}],\"publicationDate\":\"2023-01-23T09:15:00.000Z\",\"slug\":\"retour-en-images-vih-et-allaitement-12102021\",\"_title\":\"VIH et Allaitement\",\"description\":\"<h2>Le 12 octobre 2021, nous organisions notre 6\u00E8me rencontre sur le th\u00E8me de VIH & Allaitement en collaboration avec Dessine-moi un mouton et Actions Traitements.</h2><p>L\u2019objectif de cette journ\u00E9e \u00E9tait de permettre \u00E0 toutes les personnes concern\u00E9.e.s par le VIH (patient.e.s, scientifiques, soignant.e.s, militant.es...) d\u2019\u00E9changer ensemble afin de dresser le bilan des connaissances actuelles sur le sujet de l\u2019allaitement des femmes vivant avec le VIH mais aussi de partager tous ensemble nos exp\u00E9riences.</p><h3>Dans cette vid\u00E9o, vous retrouverez les principaux \u00E9changes des trois tables rondes qui ont rythm\u00E9 la journ\u00E9e :</h3><p><strong><u>1/ Le monde des recommandations </u></strong>/ Mod\u00E9ratrice : Dr V\u00E9ronique Tirard-Fleury, m\u00E9decin coordinatrice des programmes au Comit\u00E9 des Familles - Participants : Pr Laurent Mandelbrot \u2013 chef de service de la maternit\u00E9 de l\u2019h\u00F4pital Louis Mourier \u00E0 Colombes / Pr Philippe Van de Perre - virologue, Montpellier / Pr Pietro Vernazza - chef de service d\u2019infectiologie de l\u2019h\u00F4pital cantonal Saint-Gallois, Suisse / Pamela Morrison - consultante en lactation, International Board Certified Lactation Consultant (IBCLC), Angleterre / Dr Annette Haberl - infectiologue, HIVCENTER de l'h\u00F4pital universitaire J.W. Goethe de Francfort, Allemagne. </p><p><strong><u>2/ Sur le terrain : le v\u00E9cu des patientes</u></strong> / Mod\u00E9ratrice : Sandra Jean-Pierre, pr\u00E9sidente du Comit\u00E9 des Familles - Participants : Tha\u00EFs, G\u00E9raldine, Sarah, Manu et Doroth\u00E9e Patsoh - m\u00E9diatrice en sant\u00E9 au Comit\u00E9 des Familles. </p><p><strong><u>3/ Sur le terrain : l'accompagnement</u></strong> / Mod\u00E9ratrice : M\u00E9lanie Jaudon, coordinatrice TRT-5 CHV - Participantes : Tiphaine Liagre - infirmi\u00E8re pu\u00E9ricultrice et consultante en lactation, International Board Certified Lactation Consultant (IBCLC) / Dr Anne Simon - infectiologue \u00E0 la retraite de l'h\u00F4pital de la Piti\u00E9 Salp\u00EAtri\u00E8re, Paris / L\u00E9a Cohen - psychologue clinicienne et consultante en lactation certifi\u00E9e IBCLC / Antigone Charalambous - psychologue et sexologue intervenant au Comit\u00E9 des familles. </p><p>Qu'il s\\\"agisse des experts europ\u00E9ens ou des personnes concern\u00E9es, nous avons essay\u00E9 de restituer au mieux la parole de tou.tes dans ce r\u00E9sum\u00E9 que vous pouvez regarder ou m\u00EAme \u00E9couter comme un podcast. </p><p><iframe width=\\\"560\\\" height=\\\"315\\\" src=\\\"https://www.youtube.com/embed/Ia3VZrXIWbE\\\" title=\\\"YouTube video player\\\" frameborder=\\\"0\\\" allow=\\\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\\\" allowfullscreen></iframe></p><p>Avec ce document, nous esp\u00E9rons commencer \u00E0 r\u00E9pondre aux voeux des soignants-es qui r\u00E9clamaient des outils pour aborder le sujet de l'allaitement avec leurs \u00E9quipes. Cette vid\u00E9o pourrait par exemple \u00EAtre regard\u00E9e en staff ou diffus\u00E9e par email dans un cadre d'information. </p><p>Du c\u00F4t\u00E9 des personnes concern\u00E9es, nous esp\u00E9rons qu'elles trouveront du r\u00E9confort dans les t\u00E9moignages mais aussi du courage pour oser parler de ce sujet et lever les tabous avec leurs soignants mais aussi leur entourage. </p><p>D'ici quelques mois, les nouvelles recommandations de prise en charge des personnes vivant avec le VIH seront disponibles. Le Comit\u00E9 des Familles y participe dans le cadre du chapitre sur \u00AB D\u00E9sir d\u2019enfant et Grossesse \u00BB qui englobe le sujet de l\u2019allaitement. </p><p>Actuellement, les recommandations fran\u00E7aises ne recommandent pas aux femmes d\u2019allaiter alors que d\u2019autres pays et notamment l\u2019Allemagne, la Suisse, l\u2019Angleterre ou encore l\u2019Australie permettent et accompagnent l\u2019allaitement des femmes s\u00E9ropositives. </p><p>Aujourd'hui, nous sommes en mesure de vous dire que nous avons bon espoir que les choses \u00E9voluent. </p><p>De notre c\u00F4t\u00E9, nous allons continuer de porter ce sujet et nous pouvons d\u00E9j\u00E0 vous dire que travaillons \u00E0 la r\u00E9alisation de deux guides d'accompagnement, un pour les patient.es et l'autre pour les professionnels, qui devraient \u00EAtre publi\u00E9s au printemps 2023 au plus tard. </p><p>Pour rappel, nous avions au printemps 2022 r\u00E9dig\u00E9 ce manifeste : \\\"ALLAITEMENT & VIH. \u00CATES-VOUS PR\u00CATS A FAIRE BOUGER LES LIGNES AVEC NOUS ?\\\" que vous pouvez encore LIRE & SIGNER : <a href=\\\"https://www.mesopinions.com/petition/sante/vih-allaiter-permettre-aux-femmes-choisir/179655\\\" rel=\\\"noopener noreferrer\\\" target=\\\"_blank\\\">https://www.mesopinions.com/petition/sante/vih-allaiter-permettre-aux-femmes-choisir/179655</a></p><h3><span style=\\\"background-color: rgba(0, 0, 0, 0.04);\\\">La version longue de chaque table-ronde est \u00E9galement disponible sur ces liens : </span></h3><p><a href=\\\"https://youtu.be/q_0IzwOxRLc\\\" rel=\\\"noopener noreferrer\\\" target=\\\"_blank\\\">1/ Le monde des recommandations.</a></p><p><a href=\\\"https://youtu.be/xI17uIByvMk\\\" rel=\\\"noopener noreferrer\\\" target=\\\"_blank\\\">2/ Sur le terrain : le v\u00E9cu des patientes.</a> </p><p><a href=\\\"https://youtu.be/AQRdOa7---Q\\\" rel=\\\"noopener noreferrer\\\" target=\\\"_blank\\\">3/ Sur le terrain : l'accompagnement.</a> </p><p><strong><u>Cr\u00E9dits Vid\u00E9o - R\u00E9alisation : Claire FOUQUET / Montage : Jeanne DELASNERIE</u></strong></p>\",\"meta_description\":\"R\u00E9sum\u00E9s video de la 6e\u0300me rencontre nationale du Comit\u00E9 des Familles - 12 octobre 2021 - VIH et Allaitement\",\"shortDescription\":\"<p>Le 12 octobre 2021, nous organisions notre 6\u00E8me rencontre sur le th\u00E8me de VIH & Allaitement en collaboration avec Dessine-moi un mouton et Actions Tra...<br/></p>\",\"id\":\"631f06c179118b0019755411\"},{\"isFixed\":false,\"tags\":[\"vih\",\"grossesse\"],\"files\":[],\"pdfs\":[],\"linkedEvents\":[],\"linkedArticles\":[],\"linkedPodcasts\":[],\"contact\":true,\"title\":\"En France la transmission du VIH de la m\u00E8re \u00E0 l'enfant est presque z\u00E9ro\",\"category\":\"parentalite-grossesse\",\"pictures\":[{\"title\":\"family-gf5a20560e_1280.jpg\",\"urls\":{\"320\":\"https://haaskr-pictures.s3.eu-west-1.amazonaws.com/cdf/320/63b69be4fb5ee50019b4196e-320w.png\",\"640\":\"https://haaskr-pictures.s3.eu-west-1.amazonaws.com/cdf/640/63b69be4fb5ee50019b4196e-640w.png\",\"60q\":\"https://haaskr-pictures.s3.eu-west-1.amazonaws.com/cdf/60q/63b69be4fb5ee50019b4196e-1280w.png\",\"full\":\"https://haaskr-pictures.s3.eu-west-1.amazonaws.com/cdf/full/63b69be4fb5ee50019b4196e-1280w.png\",\"default\":\"https://haaskr-pictures.s3.eu-west-1.amazonaws.com/cdf/320/63b69be4fb5ee50019b4196e-320w.png\"},\"aspectRatio\":0.66640625,\"id\":\"63b69be4fb5ee50019b4196e\"}],\"publicationDate\":\"2023-01-10T14:00:00.000Z\",\"slug\":\"en-france-la-transmission-du-vih-de-la-mre-lenfant-est-presque-zro\",\"_title\":\"En France la transmission du VIH de la m\u00E8re \u00E0 l'enfant est presque z\u00E9ro\",\"description\":\"<p>Il n'y a presque plus de transmission p\u00E9rinatale en France. Ce constat est le r\u00E9sultat d'une analyse qui a inclus presque 15 000 femmes vivant avec le VIH dans une p\u00E9riode entre 2000 et 2017. La transmission est pass\u00E9e de 1 ,1% \u00E0 0,2%. Aucun nourrisson n'a \u00E9t\u00E9 allait\u00E9 et tous ont re\u00E7u une prophylaxie n\u00E9onatale. </p><p>En g\u00E9n\u00E9rale, ces femmes connaissaient leur statut s\u00E9rologique avant la grossesse et \u00E9taient trait\u00E9es par ARV avant la conception. Donc ce 0,2 r\u00E9siduel est d\u00FB probablement \u00E0 une mauvaise adh\u00E9sion au traitement ou \u00E0 une initiation tardive de l'ARV pendant la grossesse. </p><p>Maintenant, les prochaines \u00E9tudes devraient questionner plus en profondeur les ARV pendant la grossesse, voir l'impact qu'ils ont sur les femmes et les f\u00E9tus. En plus, il est souhaitable que des \u00E9tudes soient lanc\u00E9es aussi sur l'impact de la prophylaxie des nouveau-n\u00E9s et sur l\u2019allaitement. </p><p><u>Source : </u><a href=\\\"https://www.jim.fr/mon_compte/login.phtml \\\" rel=\\\"noopener noreferrer\\\" target=\\\"_blank\\\"><u>Jim.fr</u></a></p>\",\"meta_description\":\"Il n'y a presque plus de transmission p\u00E9rinatale en France. \",\"shortDescription\":\"<p>Il n'y a presque plus de transmission p\u00E9rinatale en France. 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Dans la plupart des recommandations europ\u00E9ennes, l\u2019allaitement artificiel reste toujours la seule pr\u00E9vention totalement efficace de la transmission postnatale du VIH.</p><p>En effet, si le concept Ind\u00E9tectable = Intransmissible (I=I) ou <em>Traitement as pr\u00E9vention</em> (TasP)<a href=\\\"https://www.trt-5.org/allaitement-vih-un-plaidoyer-pour-plus-de-recherche-en-france-et-en-europe%ef%bf%bc/#_edn4\\\" rel=\\\"noopener noreferrer\\\" target=\\\"_blank\\\" style=\\\"color: rgb(211, 47, 26); background-color: transparent;\\\">[iv]</a> est aujourd\u2019hui largement admis pour la transmission du VIH par voie sexuelle, notamment gr\u00E2ce aux enqu\u00EAtes PARTNERS<a href=\\\"https://www.trt-5.org/allaitement-vih-un-plaidoyer-pour-plus-de-recherche-en-france-et-en-europe%ef%bf%bc/#_edn5\\\" rel=\\\"noopener noreferrer\\\" target=\\\"_blank\\\" style=\\\"color: rgb(211, 47, 26); background-color: transparent;\\\">[v]</a>qui montrent une absence de transmission du VIH au sein des couples s\u00E9rodiff\u00E9rents avec une charge virale ind\u00E9tectable confirm\u00E9e, beaucoup reste \u00E0 faire pour mieux comprendre les m\u00E9canismes de la transmission du virus par le lait.</p><h3><strong style=\\\"color: rgb(0, 0, 0);\\\">Quels sont les risques de transmission du VIH par l\u2019allaitement maternel ?</strong></h3><p>Le fait que l\u2019ind\u00E9tectabilit\u00E9 de la charge virale r\u00E9duit significativement le risque de transmission m\u00E8re-enfant, y compris pendant l\u2019allaitement, fait consensus dans la communaut\u00E9 scientifique. N\u00E9anmoins, interrog\u00E9s sur les risques de transmission du VIH par l\u2019allaitement maternel, les experts font part d\u2019inqui\u00E9tudes fond\u00E9es sur 2 hypoth\u00E8ses :</p><ul><li><strong>une transmission de virus libre :</strong> car les risques d\u2019exposition par allaitement diff\u00E8rent de l\u2019exposition par voie sexuelle :</li></ul><p> \u2013 la pr\u00E9sence de virus libre dans le lait maternel repr\u00E9sente une possible exposition en moyenne 8 fois par jour durant plusieurs mois, soit une quantit\u00E9 de vecteur viral bien sup\u00E9rieure \u00E0 celle retrouv\u00E9e dans les s\u00E9cr\u00E9tions g\u00E9nitales lors d\u2019un rapport sexuel ;</p><p> \u2013 le fait que la vuln\u00E9rabilit\u00E9 de la muqueuse digestive du nouveau-n\u00E9 n\u2019est pas comparable \u00E0 celle de la muqueuse ano-vaginale.</p><ul><li><strong>une transmission par des cellules infect\u00E9es pr\u00E9sentes dans le lait maternel</strong>, qui seraient moins sensibles aux antir\u00E9troviraux pris par la m\u00E8re, et donc potentiellement la pr\u00E9sence d\u2019ADN viral int\u00E9gr\u00E9, qui pourrait induire une contamination malgr\u00E9 une charge virale ind\u00E9tectable.</li></ul><p>Cependant, ces hypoth\u00E8ses restent encore aujourd\u2019hui \u00E0 valider scientifiquement et actuellement, il n\u2019y a pas de donn\u00E9es publi\u00E9es qui permettent de connaitre le risque de transmission lorsque la m\u00E8re est en succ\u00E8s virologique car il n\u2019y a pas de grandes cohortes incluant des m\u00E8res ayant une charge virale constamment ind\u00E9tectable.</p><h3><strong style=\\\"color: rgb(0, 0, 0);\\\">Que dit la recherche ?</strong></h3><p>La litt\u00E9rature fait r\u00E9f\u00E9rence \u00E0 3 cas de transmission postpartum (apr\u00E8s l\u2019accouchement) qui pourraient \u00EAtre attribu\u00E9s \u00E0 l\u2019allaitement alors que la charge virale de la m\u00E8re est contr\u00F4l\u00E9e au moment de la d\u00E9couverte de la s\u00E9ropositivit\u00E9 de son enfant. Les 2 \u00E9tudes cit\u00E9es se sont d\u00E9roul\u00E9es dans des pays du Sud \u00E0 ressources limit\u00E9es<a href=\\\"https://www.trt-5.org/allaitement-vih-un-plaidoyer-pour-plus-de-recherche-en-france-et-en-europe%ef%bf%bc/#_edn6\\\" rel=\\\"noopener noreferrer\\\" target=\\\"_blank\\\" style=\\\"color: rgb(211, 47, 26); background-color: transparent;\\\">[vi]</a> :</p><p><strong style=\\\"color: rgb(0, 0, 0);\\\"> \u2013 L\u2019\u00E9tude PROMOTE</strong><a href=\\\"https://www.trt-5.org/allaitement-vih-un-plaidoyer-pour-plus-de-recherche-en-france-et-en-europe%ef%bf%bc/#_edn7\\\" rel=\\\"noopener noreferrer\\\" target=\\\"_blank\\\" style=\\\"color: rgb(211, 47, 26); background-color: transparent;\\\">[vii]</a> d\u00E9crit un cas de transmission attribu\u00E9 \u00E0 l\u2019allaitement, d\u00E9tect\u00E9 \u00E0 la 56\u00E8me semaine de vie de l\u2019enfant alors que la charge virale de la m\u00E8re \u00E9tait contr\u00F4l\u00E9e (seuil de d\u00E9tection \u00E0 400 copies/ml). A noter que dans ce cas, le traitement avait \u00E9t\u00E9 initi\u00E9 pour la maman \u00E0 la 23\u00E8me semaine de grossesse et que sa charge virale restait d\u00E9tectable lors de l\u2019accouchement (30 800 copies/ml) et \u00E0 8 semaines post-partum ((4 270 copies/ml). L\u2019allaitement a dur\u00E9 12 mois. La s\u00E9ropositivit\u00E9 de l\u2019enfant a donc \u00E9t\u00E9 d\u00E9couverte apr\u00E8s le sevrage.</p><p><strong style=\\\"color: rgb(0, 0, 0);\\\">\u2013 L\u2019\u00E9tude IMPAACT PROMISE</strong><a href=\\\"https://www.trt-5.org/allaitement-vih-un-plaidoyer-pour-plus-de-recherche-en-france-et-en-europe%ef%bf%bc/#_edn8\\\" rel=\\\"noopener noreferrer\\\" target=\\\"_blank\\\" style=\\\"color: rgb(211, 47, 26); background-color: transparent;\\\">[viii]</a>, relate 2 cas de transmission alors que la charge virale de la m\u00E8re est ind\u00E9tectable (inf\u00E9rieure \u00E0 40 copies/ml) : \u00AB <em>Dans un cas, cette charge virale est encore discr\u00E8tement d\u00E9tectable quelques semaines avant la transmission \u00E0 l\u2019enfant ; dans l\u2019autre cas, la charge virale \u00E9tait constamment ind\u00E9tectable. Il reste tr\u00E8s difficile de savoir \u00E0 quel moment ces transmissions ont r\u00E9ellement eu lieu. Notons cependant que dans les 2 cas, la charge virale de la m\u00E8re n\u2019\u00E9tait pas ind\u00E9tectable \u00E0 l\u2019accouchement, ce qui laisse aussi la place \u00E0 une transmission per-partum d\u00E9tect\u00E9e tardivement du fait du passage des antiviraux dans le lait maternel</em>. \u00BB</p><p>Et cette m\u00EAme \u00E9tude de conclure : <em>\u00AB Compte tenu de l\u2019effectif de l\u2019\u00E9tude, on peut dire que ces \u00E9v\u00E8nements de transmission sont exceptionnels quand la charge virale reste ind\u00E9tectable pendant toute la p\u00E9riode d\u2019allaitement, mais que l\u2019on ne peut pas d\u00E9montrer le U=U [I=I ndlr] de l\u2019allaitement pour l\u2019instant, compte tenu des 2 cas de transmission rapport\u00E9s. (\u2026). \u00BB</em></p><p>Pour une transposition des r\u00E9sultats de cette \u00E9tude dans le contexte europ\u00E9en, cela nous permet au moins dans un premier temps de pouvoir annoncer un ordre de grandeur du risque maximal pour les femmes souhaitant allaiter : le risque est inf\u00E9rieur \u00E0 2/1220. On peut penser que les femmes ayant eu une charge virale ind\u00E9tectable pendant toute la grossesse (ce qui est le plus souvent le cas en Europe mais pas dans l\u2019\u00E9tude) et pendant l\u2019allaitement ont un risque estim\u00E9 de 0,16% soit inf\u00E9rieur \u00E0 celui qui a \u00E9t\u00E9 mesur\u00E9 ici .</p><p>Ces r\u00E9sultats, qui plaident en faveur d\u2019un risque r\u00E9siduel de transmission en cas de charge virale ind\u00E9tectable de la m\u00E8re, posent n\u00E9anmoins la question de l\u2019effet protecteur des antir\u00E9troviraux dans le lait maternel (qui retarderait la d\u00E9tection du virus chez l\u2019enfant) et ne permettent pas d\u2019exclure une transmission pendant la grossesse ou l\u2019accouchement.</p><p>Parall\u00E8lement, une m\u00E9ta-analyse de donn\u00E9es am\u00E9ricaines et africaines, pr\u00E9sent\u00E9e \u00E0 la conf\u00E9rence de la CROI 2022, montre un lien clair entre surmortalit\u00E9 et allaitement chez les enfants s\u00E9ron\u00E9gatifs \u00E0 la naissance et n\u00E9s de m\u00E8res s\u00E9ropositives<a href=\\\"https://www.trt-5.org/allaitement-vih-un-plaidoyer-pour-plus-de-recherche-en-france-et-en-europe%ef%bf%bc/#_edn9\\\" rel=\\\"noopener noreferrer\\\" target=\\\"_blank\\\" style=\\\"color: rgb(211, 47, 26); background-color: transparent;\\\">[ix]</a>.</p><h3><strong style=\\\"color: rgb(0, 0, 0);\\\">Comment les recommandations actuelles interpr\u00E8tent-elles ces donn\u00E9es ?</strong></h3><p>Ces derni\u00E8res ann\u00E9es, les directives europ\u00E9ennes<a href=\\\"https://www.trt-5.org/allaitement-vih-un-plaidoyer-pour-plus-de-recherche-en-france-et-en-europe%ef%bf%bc/#_edn10\\\" rel=\\\"noopener noreferrer\\\" target=\\\"_blank\\\" style=\\\"color: rgb(211, 47, 26); background-color: transparent;\\\">[x]</a>, allemandes-autrichiennes<a href=\\\"https://www.trt-5.org/allaitement-vih-un-plaidoyer-pour-plus-de-recherche-en-france-et-en-europe%ef%bf%bc/#_edn11\\\" rel=\\\"noopener noreferrer\\\" target=\\\"_blank\\\" style=\\\"color: rgb(211, 47, 26); background-color: transparent;\\\">[xi]</a>, suisses<a href=\\\"https://www.trt-5.org/allaitement-vih-un-plaidoyer-pour-plus-de-recherche-en-france-et-en-europe%ef%bf%bc/#_edn12\\\" rel=\\\"noopener noreferrer\\\" target=\\\"_blank\\\" style=\\\"color: rgb(211, 47, 26); background-color: transparent;\\\">[xii]</a>, australiennes<a href=\\\"https://www.trt-5.org/allaitement-vih-un-plaidoyer-pour-plus-de-recherche-en-france-et-en-europe%ef%bf%bc/#_edn13\\\" rel=\\\"noopener noreferrer\\\" target=\\\"_blank\\\" style=\\\"color: rgb(211, 47, 26); background-color: transparent;\\\">[xiii]</a> se sont enchain\u00E9es pour recommander que les femmes vivant avec le VIH souhaitant allaiter soient soutenues dans leur choix et b\u00E9n\u00E9ficient d\u2019un suivi clinique et biologique renforc\u00E9 pour elles-m\u00EAmes et pour leur enfant. Ces recommandations soulignent l\u2019importance d\u2019un \u00AB sc\u00E9nario optimal \u00BB n\u00E9cessaire \u00E0 la mise en place de l\u2019allaitement (ind\u00E9tectabilit\u00E9 (CV < 50 copies/ml) pendant toute la grossesse, stricte observance, suivi m\u00E9dical r\u00E9gulier) et s\u2019accompagnent de r\u00E8gles claires sur les modalit\u00E9s de l\u2019allaitement (arr\u00EAt de l\u2019allaitement en cas d\u2019infections (mastite, muguet, etc.), dur\u00E9e conseill\u00E9e de 6 mois, sans exc\u00E9der les 12 mois, sevrage progressif d\u00E8s l\u2019\u00E2ge de la diversification alimentaire, allaitement mixte maternel/artificiel d\u00E9conseill\u00E9, etc.).</p><p>Cette nouvelle position t\u00E9moigne d\u2019une volont\u00E9 claire, dans l\u2019attente de nouvelles donn\u00E9es fiables et valid\u00E9es, de reconnaitre la capacit\u00E9 de la m\u00E8re (ou des parents) \u00E0 faire un choix \u00E9clair\u00E9 pour sa sant\u00E9 et celle de son enfant. En France, \u00E0 l\u2019heure o\u00F9 les recommandations sont en cours d\u2019actualisation, nous esp\u00E9rons une position semblable de la part de nos experts.</p><h3><strong style=\\\"color: rgb(0, 0, 0);\\\">Un besoin de donn\u00E9es suppl\u00E9mentaires</strong></h3><p>S\u2019il n\u2019a pas \u00E9t\u00E9 report\u00E9 de toxicit\u00E9 chez l\u2019enfant allait\u00E9 par une femme sous traitement antir\u00E9troviral, les pistes de recherche pour mieux comprendre le risque de transmission du VIH par l\u2019allaitement sont nombreuses<a href=\\\"https://www.trt-5.org/allaitement-vih-un-plaidoyer-pour-plus-de-recherche-en-france-et-en-europe%ef%bf%bc/#_edn14\\\" rel=\\\"noopener noreferrer\\\" target=\\\"_blank\\\" style=\\\"color: rgb(211, 47, 26); background-color: transparent;\\\">[xiv]</a> : liens entre charge virale dans le sang, dans le lait et transmission du VIH (\u00E9tude ANRS actuellement en cours en Zambie), meilleure connaissance des r\u00E9servoirs viraux, possibilit\u00E9 de transmission de cellules infect\u00E9es pr\u00E9sentes dans le lait maternel, PrEP chez le nouveau-n\u00E9, etc. Des recherches sont \u00E9galement n\u00E9cessaires pour d\u00E9finir la fr\u00E9quence du suivi biologique du couple m\u00E8re-enfant, connaitre les risques associ\u00E9s \u00E0 l\u2019allaitement mixte qui favoriserait les risques d\u2019infection, informer le choix de la dur\u00E9e de l\u2019allaitement, etc.</p><h3><strong style=\\\"color: rgb(0, 0, 0);\\\">Pour la mise en place d\u2019une cohorte europ\u00E9enne</strong></h3><p>Il apparait clairement, dans les exemples des \u00E9tudes africaines PROMOTE ou IMPAACT PROMISE que les conditions de \u00AB sc\u00E9nario optimal \u00BB ne peuvent \u00EAtre mises en place, biaisant l\u2019application des r\u00E9sultats de ces recherches dans les recommandations occidentales. Il est donc imp\u00E9ratif que certaines questions puissent trouver des r\u00E9ponses gr\u00E2ce \u00E0 des recherches men\u00E9es dans les pays \u00E0 fort revenus et suivant un sc\u00E9nario optimal.</p><p>Conscient.e.s de la faiblesse de l\u2019\u00E9chantillon statistique au niveau territorial (environ 1500 accouchements de femmes s\u00E9ropositives par an en France), nous soutenons la proposition faite par un groupe de chercheur.e.s europ\u00E9en.ne.s de s\u2019appuyer sur les r\u00E9seaux existants en y associant les personnes concern\u00E9es, et de collecter des donn\u00E9es sur les couples m\u00E8res-enfant telles le pays d\u2019origine, l\u2019historique de traitement antir\u00E9troviral pour la m\u00E8re, sa charge virale au moment de l\u2019accouchement au cours du suivi post-partum (selon une fr\u00E9quence qui reste \u00E0 d\u00E9terminer), le statut s\u00E9rologique de l\u2019enfant au moment du sevrage et quelques mois plus tard<a href=\\\"https://www.trt-5.org/allaitement-vih-un-plaidoyer-pour-plus-de-recherche-en-france-et-en-europe%ef%bf%bc/#_edn15\\\" rel=\\\"noopener noreferrer\\\" target=\\\"_blank\\\" style=\\\"color: rgb(211, 47, 26); background-color: transparent;\\\">[xv]</a>.</p><h3><strong style=\\\"color: rgb(0, 0, 0);\\\">Co-construire un parcours de soin adapt\u00E9</strong></h3><p>Pour conclure, nous invitons la recherche fran\u00E7aise \u00E0 inclure la question de l\u2019allaitement dans la prise en charge de la grossesse, l\u2019accompagnement \u00E0 la parentalit\u00E9, dans la formation des soignants et dans l\u2019organisation du syst\u00E8me de sant\u00E9. Aujourd\u2019hui les voix des personnes vivant avec le VIH se font entendre<a href=\\\"https://www.trt-5.org/allaitement-vih-un-plaidoyer-pour-plus-de-recherche-en-france-et-en-europe%ef%bf%bc/#_edn16\\\" rel=\\\"noopener noreferrer\\\" target=\\\"_blank\\\" style=\\\"color: rgb(211, 47, 26); background-color: transparent;\\\">[xvi]</a>, partant des constats suivants :</p><ul><li>L\u2019allaitement est pratiqu\u00E9 en France par certaines mamans vivant avec le VIH le plus souvent \u00E0 l\u2019insu de l\u2019\u00E9quipe soignante ;</li><li>Ce choix peut \u00EAtre fait pour des raisons diverses : b\u00E9n\u00E9fices pour l\u2019enfant et la m\u00E8re, raisons sociales, \u00E9conomiques, culturelles, peur du stigma, voyages, etc. ;</li><li>En l\u2019absence de recommandations claires et d\u2019informations accessibles, les accompagnants (soignants, associations, etc.) sont souvent d\u00E9munis pour conseiller les m\u00E8res allaitantes ;</li><li>En r\u00E9sultent des usages divers, sans support des bonnes pratiques, ni suivi biologique renforc\u00E9 ; Le renoncement \u00E0 l\u2019allaitement n\u2019est pas toujours bien v\u00E9cu. Il peut induire ou aggraver un \u00E9tat d\u00E9pressif chez la m\u00E8re, impacter la relation \u00E0 l\u2019enfant non-allait\u00E9, \u00E0 laquelle s\u2019ajoute une incompr\u00E9hension pour les m\u00E8res venant de pays o\u00F9 la recommandation d\u2019allaiter est la norme, ou qui sont pass\u00E9es par d\u2019autres pays europ\u00E9ens o\u00F9 l\u2019allaitement a pu \u00EAtre accompagn\u00E9 par le syst\u00E8me de sant\u00E9 ;</li><li>Un sentiment de double peine est \u00E9voqu\u00E9 : qu\u2019on allaite ou pas, on sera jug\u00E9, par son entourage et/ou le corps m\u00E9dical ;</li><li>L\u2019allaitement quand on vit avec le VIH ne doit pas \u00EAtre un choix r\u00E9serv\u00E9 aux m\u00E8res capables de l\u2019imposer. Se joue \u00E0 travers la question de l\u2019allaitement la question de la relation soignant-soign\u00E9e quand on se trouve en situation de pr\u00E9carit\u00E9, n\u00E9e \u00E0 l\u2019\u00E9tranger, sans maitrise de la langue du pays d\u2019accueil, mais \u00E9galement la place laiss\u00E9e \u00E0 la m\u00E8re dans son parcours de soins.</li><li>Les b\u00E9n\u00E9fices de l\u2019allaitement sont r\u00E9els mais les risques \u00E9galement bien que non-quantifiables statistiquement en contexte optimal occidental. Le cas de l\u2019allaitement quand on vit avec le VIH met en lumi\u00E8re les limites de l\u2019\u00AB evidence-based medecine \u00BB. La balance b\u00E9n\u00E9fices-risques doit donc \u00EAtre \u00E9valu\u00E9e pour chaque naissance.</li><li>Ainsi la question de l\u2019allaitement doit \u00EAtre abord\u00E9e au plus t\u00F4t au cours de la grossesse afin de mettre en place un parcours de soin adapt\u00E9 et pluridisciplinaire (infectiologue, p\u00E9diatre, personnel de la maternit\u00E9, association, etc.), reprenant les recommandations europ\u00E9ennes de respect et non-remise en cause ou jugement du choix de la m\u00E8re en ce qui concerne l\u2019allaitement. Le fait d\u2019allaiter doit \u00EAtre une d\u00E9cision partag\u00E9e, et donc une responsabilit\u00E9 partag\u00E9e. Une fois ce souhait confirm\u00E9 aupr\u00E8s des \u00E9quipes m\u00E9dicales, un suivi dans un centre sp\u00E9cialis\u00E9 tout au long de la p\u00E9riode d\u2019allaitement est recommand\u00E9. Enfin, les r\u00E9flexions des experts qui travaillent actuellement sur la r\u00E9actualisation du rapport d\u2019experts ne sont pas encore connues, recommanderont-ils l\u2019allaitement avec un encadrement ? avec ou sans une prophylaxie du nouveau-n\u00E9 durant la dur\u00E9e de l\u2019allaitement ? Nous n\u2019aurons la r\u00E9ponse qu\u2019en 2023.</li></ul><p>Nous attendons de la Recherche qu\u2019elle investisse ce champ, explore ces constats, et construise, avec les associations et les personnes concern\u00E9es des parcours de soins adapt\u00E9s aux besoins et contraintes des m\u00E8res et de leurs enfants.</p><p><br></p><p><em>Signataires :</em></p><ul><li><strong>Collectif TRT-5 CHV </strong>(Act Up Paris, Act Up Sud-Ouest, Acceptess-T, Actif Sant\u00E9, Actions Traitements, Aides, Arcat, Asud, Comit\u00E9 des familles, Dessine-moi un mouton, Nova Dona, H\u00E9patites/Sida Info Service, Sol En Si)</li><li><strong>COREVIH Arc Alpin</strong></li><li><strong>Ikamb\u00E9r\u00E9</strong></li><li><strong>R\u00E9seau Sant\u00E9 Marseille Sud</strong></li><li><strong>Uraca-Basiliade</strong></li></ul><p>[i] Guideline: updates on HIV and infant feeding, World Health Organisation, 2016 \u2013 <a href=\\\"https://www.who.int/publications/i/item/9789241549707\\\" rel=\\\"noopener noreferrer\\\" target=\\\"_blank\\\" style=\\\"color: rgb(211, 47, 26); background-color: transparent;\\\">https://www.who.int/publications/i/item/9789241549707</a></p><p>[ii] <em>HIV transmission in breastfed infants of HIV-infected women on ART: a systematic review and meta-analysis</em>. Bispo S, Chikhungu L, Rollins N, Siegfried N, Newell ML. Postnatal. J Int AIDS Soc. 2017 Feb 22;20(1):21251. PMID: 28362072; PMCID: PMC5467610. <a href=\\\"https://doi.org/10.7448/ias.20.1.21251\\\" rel=\\\"noopener noreferrer\\\" target=\\\"_blank\\\" style=\\\"color: rgb(211, 47, 26); background-color: transparent;\\\">https://doi.org/10.7448/ias.20.1.21251</a></p><p>[iii] Valeur nutritive du lait maternel, renforcement de l\u2019immunit\u00E9 de l\u2019enfant, pr\u00E9vention du diab\u00E8te, de l\u2019ob\u00E9sit\u00E9, pr\u00E9vention du cancer du sein et des ovaires, r\u00E9duction du risque de d\u00E9pression post-partum, r\u00F4le dans le lien m\u00E8re-enfant.</p><p>[iv] Treatment as Prevention</p><p>[v] <em>Risk of HIV transmission through condomless sex in serodifferent gay couples with the HIV-positive partner taking suppressive antiretroviral therapy (PARTNER): final results of a multicentre, prospective, observational study</em>, Prof Alison J Rodger, Valentina Cambiano, Tina Bruun, Prof Pietro Vernazza, Simon Collin, Olaf Degen, et al. The Lancet, Volume 393, ISSUE 10189, P2428-2438, June 15, 2019 \u2013 <a href=\\\"https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)30418-0\\\" rel=\\\"noopener noreferrer\\\" target=\\\"_blank\\\" style=\\\"color: rgb(211, 47, 26); background-color: transparent;\\\">https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)30418-0</a></p><p>[vi] L\u2019\u00E9tude PROMOTE a eu lieu en Ouganda, IMPAACT PROMISE dans 7 pays \u00E0 ressources limit\u00E9es : Inde, Zimbabwe, Malawi, Tanzanie, Ouganda, Zambie et Afrique du Sud</p><p>[vii] <em>Efficacy and safety of lopinavir/ritonavir versus efavirenz-based antiretroviral therapy in HIV-infected pregnant Ugandan women</em>, Cohan D, Natureeba P, Koss CA, Plenty A, Luwedde F, Mwesigwa J, Ades V, et al. AIDS. 2015 Jan 14;29(2):183-91. PMID: 25426808; PMCID: PMC4428759 \u2013 <a href=\\\"https://doi.org/10.1097%2FQAD.0000000000000531\\\" rel=\\\"noopener noreferrer\\\" target=\\\"_blank\\\" style=\\\"color: rgb(211, 47, 26); background-color: transparent;\\\">https://doi.org/10.1097%2FQAD.0000000000000531</a></p><p>[viii]<em> PROMISE Study Team. Prevention of HIV-1 Transmission Through Breastfeeding: Efficacy and Safety of Maternal Antiretroviral Therapy Versus Infant Nevirapine Prophylaxis for Duration of Breastfeeding in HIV-1-Infected Women With High CD4 Cell Count (IMPAACT PROMISE): A Randomized, Open-Label, Clinical Trial</em>. Flynn PM, Taha TE, Cababasay M, Fowler MG, Mofenson LM, Owor M, Fiscus S, et al; J Acquir Immune Defic Syndr. 2018 Apr 1;77(4):383-392. PMID: 29239901; PMCID: PMC5825265. <a href=\\\"https://doi.org/10.1097%2FQAI.0000000000001612\\\" rel=\\\"noopener noreferrer\\\" target=\\\"_blank\\\" style=\\\"color: rgb(211, 47, 26); background-color: transparent;\\\">https://doi.org/10.1097%2FQAI.0000000000001612</a></p><p> R\u00E9sum\u00E9 en fran\u00E7ais par le Dr C\u00E9dric Arvieux : <a href=\\\"https://info-vih.com/lien-entre-charge-virale-niveau-de-cd4-et-transmission-du-vih-de-la-mere-a-lenfant-pendant-lallaitement-donnees-de-la-phase-post-partum-de-letude-promise/\\\" rel=\\\"noopener noreferrer\\\" target=\\\"_blank\\\" style=\\\"color: rgb(211, 47, 26); background-color: transparent;\\\">https://info-vih.com/lien-entre-charge-virale-niveau-de-cd4-et-transmission-du-vih-de-la-mere-a-lenfant-pendant-lallaitement-donnees-de-la-phase-post-partum-de-letude-promise/</a></p><p> [ix] Children exposed to HIV, but uninfected : evidence for action, Andrew J. Prendergast, Queen Mary University of London, London, UK, Traduction par Dr C\u00E9dric Arvieux : <a href=\\\"http://www.corevih-bretagne.fr/bibliotheque/?p=301\\\" rel=\\\"noopener noreferrer\\\" target=\\\"_blank\\\" style=\\\"color: rgb(211, 47, 26); background-color: transparent;\\\">http://www.corevih-bretagne.fr/bibliotheque/?p=301</a></p><p> [x] Guidelines, European Aids Clinical Soiciety (EACS), Oct. 2021 \u2013 <a href=\\\"https://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=&ved=2ahUKEwikyeON0Mf6AhXjQvEDHZ9uDmYQFnoECAUQAQ&url=https%3A%2F%2Fwww.eacsociety.org%2Fmedia%2Ffinal2021eacsguidelinesv11.0_oct2021.pdf&usg=AOvVaw10NCBmV298mhP_EVQW4NNi\\\" rel=\\\"noopener noreferrer\\\" target=\\\"_blank\\\" style=\\\"color: rgb(211, 47, 26); background-color: transparent;\\\">https://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=&ved=2ahUKEwikyeON0Mf6AhXjQvEDHZ9uDmYQFnoECAUQAQ&url=https%3A%2F%2Fwww.eacsociety.org%2Fmedia%2Ffinal2021eacsguidelinesv11.0_oct2021.pdf&usg=AOvVaw10NCBmV298mhP_EVQW4NNi</a></p><p> [xi] https://www.aidshilfe.de/meldung/neue-leitlinien-stillen-hiv-moeglich</p><p> [xii] <em>Is breastfeeding an equipoise option in effectively treated HIV-infected mothers in a high-income setting?</em> Kahlert C, Aebi-Popp K, Bernasconi E, Martinez de Tejada B, Nadal D, Paioni P, Rudin C, Staehelin C, Wagner N, Vernazza P.Swiss Med Wkly. 2018 Jul 24;148:w14648. PMID: 30044473 \u2013 <a href=\\\"https://doi.org/10.4414/smw.2018.14648\\\" rel=\\\"noopener noreferrer\\\" target=\\\"_blank\\\" style=\\\"color: rgb(211, 47, 26); background-color: transparent;\\\">https://doi.org/10.4414/smw.2018.14648</a></p><p> [xiii] <em>The Optimal Scenario & Context of Care: Guidance for Healthcare Providers regarding infant feeding options for people living with HIV</em>, oct. 2021 <a href=\\\"https://ashm.org.au/resources/the-optimal-scenario-context-of-care-guidance-for-healthcare-providers-regarding-infant-feeding-options-for-people-living-with-hiv/\\\" rel=\\\"noopener noreferrer\\\" target=\\\"_blank\\\" style=\\\"color: rgb(211, 47, 26); background-color: transparent;\\\">https://ashm.org.au/resources/the-optimal-scenario-context-of-care-guidance-for-healthcare-providers-regarding-infant-feeding-options-for-people-living-with-hiv/</a></p><p>[xiv] <em>Does U=U for breastfeeding mothers and infants? Breastfeeding by mothers on effective treatment for HIV infection in high-income settings</em>, Catriona Waitt, PhD, Prof Nicola Low, MD, Prof Philippe Van de Perre, MD, Fiona Lyons, MD, Prof Mona Loutfy, MD, Karoline Aebi-Popp, MD, THE LANCET HIV| VOLUME 5, ISSUE 9, E531-E536, SEPTEMBER 01, 2018 Published:June 27, 2018. <a href=\\\"https://doi.org/10.1016/S2352-3018(18)30098-5\\\" rel=\\\"noopener noreferrer\\\" target=\\\"_blank\\\" style=\\\"color: rgb(211, 47, 26); background-color: transparent;\\\">https://doi.org/10.1016/S2352-3018(18)30098-5</a></p><p>[xv] \u201CExisting networks, including the Paediatric European Network for Treatment of AIDS and Women Against Viruses in Europe within EACS, and the North American Perinatal HIV Clinicians Network, which is linked through the HIVE55 ReproID HIV Listserv, could provide the logistical support for a collaboration that should involve patients\u2019 groups. At the first level, this would be simple documentation of data on mother\u2013infant pairs, including the country of origin, timing, and type of maternal combination ART, viral load at delivery and subsequent (possibly monthly) timepoints, and the final infant HIV status after cessation of breastfeeding\u201D, <em>ibidem</em></p><p>[xvi] VIH, Allaiter ou pas ? Permettre aux femmes de choisir, <a href=\\\"https://www.mesopinions.com/petition/sante/vih-allaiter-permettre-aux-femmes-choisir/179655\\\" rel=\\\"noopener noreferrer\\\" target=\\\"_blank\\\" style=\\\"color: rgb(211, 47, 26); background-color: transparent;\\\">https://www.mesopinions.com/petition/sante/vih-allaiter-permettre-aux-femmes-choisir/179655</a></p>\",\"meta_description\":\"Un plaidoyer pour plus de recherche en France et en Europe\",\"shortDescription\":\"<p>Les consignes de l\u2019Organisation mondiale de la sant\u00E9 (OMS) sont claires&nbsp;: \u00E9mises d\u00E8s 2009 et confort\u00E9es en 2016 et 2021, l\u2019OMS recommande aux m\u00E8r...<br/></p>\",\"id\":\"6357d81ffb5ee50019ad768d\"},{\"isFixed\":false,\"tags\":[\"vih\",\"sida\",\"sidaction\",\"allaitement\",\"manifeste\",\"aides\",\"presse\",\"smam\"],\"files\":[],\"pdfs\":[],\"linkedEvents\":[],\"linkedArticles\":[],\"linkedPodcasts\":[],\"contact\":true,\"title\":\"Semaine Mondiale de l'Allaitement Maternel (SMAM) \",\"category\":\"parentalite-grossesse\",\"pictures\":[{\"title\":\"PUB_google_visuel.png\",\"urls\":{\"320\":\"https://haaskr-pictures.s3.eu-west-1.amazonaws.com/cdf/320/62e10ad379118b00197407d6-320w.png\",\"640\":\"https://haaskr-pictures.s3.eu-west-1.amazonaws.com/cdf/640/62e10ad379118b00197407d6-640w.png\",\"60q\":\"https://haaskr-pictures.s3.eu-west-1.amazonaws.com/cdf/60q/62e10ad379118b00197407d6-1577w.png\",\"full\":\"https://haaskr-pictures.s3.eu-west-1.amazonaws.com/cdf/full/62e10ad379118b00197407d6-1577w.png\",\"default\":\"https://haaskr-pictures.s3.eu-west-1.amazonaws.com/cdf/320/62e10ad379118b00197407d6-320w.png\"},\"aspectRatio\":0.5625,\"id\":\"62e10ad379118b00197407d6\"}],\"publicationDate\":\"2022-10-17T17:00:00.000Z\",\"slug\":\"semaine-mondiale-de-lallaitement-maternel-smam\",\"_title\":\"Semaine Mondiale de l'Allaitement Maternel (SMAM) \",\"description\":\"<p>Du 17 au 23 octobre 2022 c'est la Semaine Mondiale de l'Allaitement Maternel (#SMAM) qui a pour th\u00E8me <span style=\\\"background-color: rgba(0, 0, 0, 0.04); color: rgb(36, 51, 66);\\\">\\\"</span><span style=\\\"background-color: rgba(0, 0, 0, 0.04); color: rgb(0, 0, 0);\\\">GO pour l'allaitement ! \u00C9duquer, promouvoir, soutenir\\\". </span>Ce th\u00E8me qui nous parle particuli\u00E8rement s'inscrit dans les actions que nous menons depuis quelques temps d\u00E9j\u00E0 pour permettre aux femmes vivant avec le VIH de choisir d'allaiter ou non leurs enfants. </p><p>C'est donc le moment id\u00E9al pour vous partager cette revue de presse sur nos actions et notre manifeste. </p><h2>\\\"Vivre avec le VIH\\\" \u00E9mission du 14/06/2022 </h2><p>Dans cette \u00E9mission, Valentine discute avec <span style=\\\"background-color: rgba(0, 0, 0, 0.04);\\\">V\u00E9ronique Tirard-Fleury, notre m\u00E9decin coordinatrice, Tiphaine Liagre, infirmi\u00E8re pu\u00E9ricultrice, et Tha\u00EFs Fouquet, membre de l'association d</span>es recommandations actuelles en mati\u00E8re d'allaitement et de notre combat pour faire entendre la parole des femmes s\u00E9ropositives sur ce sujet. </p><p><strong><u>ECOUTER L'EMISSION :</u></strong> <a href=\\\"https://www.comitedesfamilles.net/podcasts/vivre-avec-le-vih-lallaitement-pour-que-les-femmes-sropositives-aient-le-choix\\\" rel=\\\"noopener noreferrer\\\" target=\\\"_blank\\\">https://www.comitedesfamilles.net/podcasts/vivre-avec-le-vih-lallaitement-pour-que-les-femmes-sropositives-aient-le-choix</a></p><h2>--------------------------------------------------</h2><h2>Transversal - Sidaction (juillet 2022) : </h2><p><em style=\\\"color: rgb(0, 0, 0);\\\">\\\" En France, il est recommand\u00E9 aux m\u00E8res vivant avec le VIH de ne pas allaiter leur b\u00E9b\u00E9. Une recommandation contraire \u00E0 celle de l\u2019OMS, qui pr\u00E9conise l\u2019allaitement maternel, notamment dans les pays du Sud o\u00F9 l\u2019acc\u00E8s \u00E0 l\u2019eau potable est difficile et les risques d\u2019infections \u00E9lev\u00E9s. Les recommandations fran\u00E7aises seront actualis\u00E9es cette ann\u00E9e, l\u2019occasion de faire le point sur les pistes envisag\u00E9es et envisageables alors que les traitements antir\u00E9troviraux ont fait leurs preuves...\\\"</em></p><p><strong><u>LIRE LA SUITE SUR TRANSVERSAL :</u></strong> <a href=\\\"https://transversalmag.fr/articles-vih-sida/1991-Allaitement-maternel-les-recommandations-francaises-sur-le-point-de-bouger-\\\" rel=\\\"noopener noreferrer\\\" target=\\\"_blank\\\">https://transversalmag.fr/articles-vih-sida/1991-Allaitement-maternel-les-recommandations-francaises-sur-le-point-de-bouger-</a></p><h2>--------------------------------------------------</h2><h2>Madmoizelle.com (mai 2022) qui oublie de nous citer mais qu'on partage quand m\u00EAme car l'information est importante... </h2><p><em>\\\"\u00CAtre s\u00E9ropositive n\u2019emp\u00EAche pas d\u2019avoir un b\u00E9b\u00E9 et de mener une grossesse sans risque de transmission\\\"</em></p><p><strong><u>LIRE L'ARTICLE :</u></strong> <a href=\\\"https://www.madmoizelle.com/etre-seropositive-nempeche-pas-davoir-un-bebe-et-de-mener-une-grossesse-sans-risque-de-transmission-1380921\\\" rel=\\\"noopener noreferrer\\\" target=\\\"_blank\\\" style=\\\"color: rgb(33, 150, 243);\\\">https://www.madmoizelle.com/etre-seropositive-nempeche-pas-davoir-un-bebe-et-de-mener-une-grossesse-sans-risque-de-transmission-1380921</a></p><h2>--------------------------------------------------</h2><h2>Seronet (27/10/2022) & Remaides - AIDES </h2><p><em>\\\"Chaque ann\u00E9e, environ 1 000 femmes vivant avec le VIH donnent naissance en France. Se pose alors la question de l\u2019allaitement, un sujet parfois tabou autant chez les soignants-es que chez les m\u00E8res s\u00E9ropositives. Le Comit\u00E9 des Familles a d\u00E9cid\u00E9 de consacrer son colloque 2021 au th\u00E8me : \u00AB Allaitement et VIH \u00BB, pour faire un \u00E9tat des lieux des connaissances et recommandations actuelles, voir ce qui se passe sur le terrain et r\u00E9fl\u00E9chir \u00E0 ce qui doit \u00E9voluer. Compte rendu d\u2019une journ\u00E9e riche en \u00E9changes et en t\u00E9moignages.\\\"</em></p><p><strong style=\\\"background-color: rgba(0, 0, 0, 0.04);\\\"><u>LIRE LA SUITE SUR </u></strong><strong><u>SERONET :</u></strong> <a href=\\\"https://seronet.info/article/vih-et-allaitement-lever-le-tabou-91363 \\\" rel=\\\"noopener noreferrer\\\" target=\\\"_blank\\\">https://seronet.info/article/vih-et-allaitement-lever-le-tabou-91363 </a></p><p><strong><u>LIRE et/ou TELECHARGER REMAIDES 118 :</u></strong> <a href=\\\"https://www.aides.org/remaides/remaides-118-disponible\\\" rel=\\\"noopener noreferrer\\\" target=\\\"_blank\\\">https://www.aides.org/remaides/remaides-118-disponible</a></p><h2>--------------------------------------------------</h2><p>On vous rappelle \u00E9galement que vous pouvez retrouvez toutes les infos sur le manifeste : <a href=\\\"https://www.comitedesfamilles.net/infos/droits-des-patients/manifeste-vih-allaiter-ou-pas-permettre-aux-femmes-de-choisir\\\" rel=\\\"noopener noreferrer\\\" target=\\\"_blank\\\">https://www.comitedesfamilles.net/infos/droits-des-patients/manifeste-vih-allaiter-ou-pas-permettre-aux-femmes-de-choisir</a></p><p>N'h\u00E9sitez pas \u00E0 le signer ! Nous avons besoin de vos soutiens. </p>\",\"meta_description\":\"VIH : allaiter ou pas ? Permettre aux femmes de choisir. \",\"shortDescription\":\"<p>Du 17 au 23 octobre 2022 c'est la Semaine Mondiale de l'Allaitement Maternel (#SMAM) qui a pour th\u00E8me "GO pour l'allaitement&nbsp;! \u00C9duquer, promouvoi...<br/></p>\",\"id\":\"62e10a8379118b00197407cf\"},{\"isFixed\":false,\"tags\":[\"vih\",\"sida\",\"grossesse\",\"antiretroviraux\"],\"files\":[],\"pdfs\":[],\"linkedEvents\":[],\"linkedArticles\":[],\"linkedPodcasts\":[],\"contact\":true,\"title\":\"Un retard dans le d\u00E9veloppement neurologique chez les enfants expos\u00E9s au VIH \",\"category\":\"parentalite-grossesse\",\"pictures\":[{\"title\":\"pexels-freestocksorg-57529.jpg\",\"urls\":{\"320\":\"https://haaskr-pictures.s3.eu-west-1.amazonaws.com/cdf/320/62b2d283620f280019491386-320w.png\",\"640\":\"https://haaskr-pictures.s3.eu-west-1.amazonaws.com/cdf/640/62b2d283620f280019491386-640w.png\",\"60q\":\"https://haaskr-pictures.s3.eu-west-1.amazonaws.com/cdf/60q/62b2d283620f280019491386-1449w.png\",\"full\":\"https://haaskr-pictures.s3.eu-west-1.amazonaws.com/cdf/full/62b2d283620f280019491386-1449w.png\",\"default\":\"https://haaskr-pictures.s3.eu-west-1.amazonaws.com/cdf/320/62b2d283620f280019491386-320w.png\"},\"aspectRatio\":0.6666666666666666,\"id\":\"62b2d283620f280019491386\"}],\"publicationDate\":\"2022-06-22T08:22:21.269Z\",\"slug\":\"un-retard-dans-le-dveloppement-neurologique-chez-les-enfants-exposs-au-vih\",\"_title\":\"Un retard dans le d\u00E9veloppement neurologique chez les enfants expos\u00E9s au VIH \",\"description\":\"<p class=\\\"ql-align-justify\\\"><strong style=\\\"color: rgb(0, 0, 0); background-color: transparent;\\\">Selon une grande \u00E9tude mondiale, les enfants s\u00E9ron\u00E9gatifs expos\u00E9s au VIH pendant la grossesse et mis sous trith\u00E9rapie pr\u00E9sentent un risque plus \u00E9lev\u00E9 de d\u00E9ficience dans le langage et la motricit\u00E9, par rapport aux enfants non expos\u00E9s au virus. </strong></p><p class=\\\"ql-align-justify\\\"><span style=\\\"color: rgb(50, 50, 50);\\\">15,4 millions d'enfants sont expos\u00E9s au VIH dans le monde, mais restent s\u00E9ron\u00E9gatifs gr\u00E2ce aux traitements, les antir\u00E9troviraux. Des scientifiques sud-africains se sont int\u00E9ress\u00E9s \u00E0 l\u2019impact de l\u2019exposition au virus sur le d\u00E9veloppement neurologique des enfants. Ils ont proc\u00E9d\u00E9 \u00E0 une m\u00E9ta-\u00E9tude de 8 \u00E9tudes : en d\u2019autres termes, ils ont lu et analys\u00E9 8 \u00E9tudes pour faire ressortir des conclusions. Les recherches retenues concernaient uniquement les enfants expos\u00E9s au VIH pendant la grossesse, mais qui ne l\u2019ont pas contract\u00E9, et les enfants non expos\u00E9s au VIH. </span></p><h2 class=\\\"ql-align-justify\\\"><span style=\\\"color: rgb(0, 0, 0); background-color: transparent;\\\">Un retard observ\u00E9 chez les enfants de 2 ans</span></h2><p class=\\\"ql-align-justify\\\"><span style=\\\"color: rgb(50, 50, 50);\\\">Selon cette m\u00E9ta-\u00E9tude publi\u00E9e dans </span><em style=\\\"color: rgb(50, 50, 50);\\\">Lancet Child & Adolescent Health</em><span style=\\\"color: rgb(50, 50, 50);\\\"> le 25 avril et relay\u00E9e par </span><em style=\\\"color: rgb(50, 50, 50);\\\">Aidsmap</em><span style=\\\"color: rgb(50, 50, 50);\\\"> le 10 juin, les enfants expos\u00E9s au VIH pr\u00E9sentent un risque l\u00E9g\u00E8rement plus \u00E9lev\u00E9 de d\u00E9ficiences du langage expressif et de la motricit\u00E9 globale \u00E0 l'\u00E2ge de deux ans par rapport aux enfants non expos\u00E9s au VIH. Toutes les \u00E9tudes sauf une concernaient l\u2019Afrique subsaharienne. </span></p><p class=\\\"ql-align-justify\\\"><span style=\\\"color: rgb(50, 50, 50);\\\">Pour bien comprendre, le langage se divise en deux cat\u00E9gories : le langage r\u00E9ceptif, ou la compr\u00E9hension de ce qui est dit ou \u00E9crit, et le langage expressif, ou parler et \u00E9crire. Ce dernier int\u00E8gre \u00E9galement les gestes que peut faire l\u2019enfant pour se faire comprendre, pour s\u2019exprimer : pointer du doigt un objet, sourire. Cela englobe \u00E9galement la construction de phrases et la nomination des objets de son environnement. Des comp\u00E9tences n\u00E9cessaires pour l\u2019\u00E9cole et l\u2019int\u00E9gration sociale. </span></p><p class=\\\"ql-align-justify\\\"><span style=\\\"color: rgb(50, 50, 50);\\\">La motricit\u00E9 globale se d\u00E9finit comme l\u2019ensemble des fonctions permettant le mouvement : lever le bras, ramper, se tenir debout, se d\u00E9placer, courir. </span></p><p class=\\\"ql-align-justify\\\"><span style=\\\"color: rgb(50, 50, 50);\\\">Cette diff\u00E9rence dans l\u2019acquisition du langage expressif \u00E9taient visibles \u00E0 l'\u00E2ge de deux ans, alors que la diff\u00E9rence dans l\u2019apprentissage de la motricit\u00E9 globale \u00E9tait d\u00E9j\u00E0 apparente \u00E0 l'\u00E2ge d'un an.</span></p><h2 class=\\\"ql-align-justify\\\"><span style=\\\"color: rgb(0, 0, 0); background-color: transparent;\\\">Les antir\u00E9troviraux, responsables ? </span></h2><p class=\\\"ql-align-justify\\\"><span style=\\\"color: rgb(50, 50, 50);\\\">En revanche, les chercheurs n\u2019ont pas remarqu\u00E9 une diff\u00E9rence entre les deux groupes d\u2019enfants concernant le d\u00E9veloppement cognitif (acquisition de capacit\u00E9s comme la m\u00E9moire, l'attention, le raisonnement), le d\u00E9veloppement du langage r\u00E9ceptif, et la motricit\u00E9 fine (utilisation de certains petits muscles de la main et des doigts pour r\u00E9aliser des mouvements pr\u00E9cis). </span></p><p class=\\\"ql-align-justify\\\"><span style=\\\"color: rgb(50, 50, 50);\\\">Concernant la cause de ces retards, les antir\u00E9troviraux ne semblent pas \u00EAtre parmi la liste des suspects. </span><em style=\\\"color: rgb(50, 50, 50);\\\">\u201CLes \u00E9tudes n'ont pas montr\u00E9 de relation claire entre les antir\u00E9troviraux sp\u00E9cifiques et les r\u00E9sultats neurod\u00E9veloppementaux\u201D</em><span style=\\\"color: rgb(50, 50, 50);\\\">, attestent les chercheurs. </span></p><p class=\\\"ql-align-justify\\\"><em style=\\\"color: rgb(50, 50, 50);\\\">\u201CLes probl\u00E8mes de langage sont reconnus depuis longtemps chez les enfants s\u00E9ropositifs, l'expression du langage \u00E9tant plus affect\u00E9e que la compr\u00E9hension\u201D</em><span style=\\\"color: rgb(50, 50, 50);\\\">, indiquent-ils. </span><em style=\\\"color: rgb(50, 50, 50);\\\">\u201CMalgr\u00E9 la r\u00E9duction de la morbidit\u00E9 et de la mortalit\u00E9 maternelle due au traitement antir\u00E9troviral, les effets n\u00E9gatifs de l'exposition au VIH sur le langage et les habilet\u00E9s motrices des enfants demeurent</em><span style=\\\"color: rgb(50, 50, 50);\\\">.\u201D </span></p><p class=\\\"ql-align-justify\\\"><span style=\\\"color: rgb(50, 50, 50);\\\">Pour les auteurs, </span><em style=\\\"color: rgb(50, 50, 50);\\\">\u201Cune meilleure compr\u00E9hension du d\u00E9veloppement neurologique dans cette population facilitera l'identification des nourrissons vuln\u00E9rables afin de permettre des strat\u00E9gies de pr\u00E9vention et d'intervention pr\u00E9coces pendant les p\u00E9riodes sensibles sur le plan du d\u00E9veloppement\u201D</em><span style=\\\"color: rgb(50, 50, 50);\\\">.</span></p><p class=\\\"ql-align-justify\\\"><u style=\\\"color: rgb(50, 50, 50);\\\">Sources :</u></p><ul><li class=\\\"ql-align-justify\\\"><span style=\\\"color: rgb(50, 50, 50);\\\">Wedderburn CJ et al. \u201CNeurod\u00E9veloppement pr\u00E9coce des enfants non infect\u00E9s expos\u00E9s au VIH \u00E0 l'\u00E8re de la th\u00E9rapie antir\u00E9trovirale : une revue syst\u00E9matique et une m\u00E9ta-analyse\u201D.</span><em style=\\\"color: rgb(50, 50, 50);\\\"> </em><a href=\\\"https://www.thelancet.com/journals/lanchi/article/PIIS2352-4642(22)00071-2/fulltext\\\" rel=\\\"noopener noreferrer\\\" target=\\\"_blank\\\" style=\\\"color: rgb(17, 85, 204);\\\"><em>Lancet Child & Adolescent Health</em></a><span style=\\\"color: rgb(50, 50, 50);\\\">, publi\u00E9 en ligne le 25 avril 2022 (acc\u00E8s libre).</span></li><li class=\\\"ql-align-justify\\\"><span style=\\\"color: rgb(50, 50, 50);\\\">\uFEFF\u201CLes enfants expos\u00E9s au VIH connaissent des retards subtils dans l'acquisition du langage et des habilet\u00E9s motrices, selon une revue\u201D, </span><a href=\\\"https://www.aidsmap.com/news/jun-2022/hiv-exposed-children-experience-subtle-delays-aquiring-language-and-motor-skills\\\" rel=\\\"noopener noreferrer\\\" target=\\\"_blank\\\" style=\\\"color: rgb(17, 85, 204);\\\"><em>Aidsmap</em></a><span style=\\\"color: rgb(50, 50, 50);\\\">, 10 juin. </span></li></ul>\",\"meta_description\":\"Selon une grande \u00E9tude mondiale, les enfants s\u00E9ron\u00E9gatifs expos\u00E9s au VIH pendant la grossesse et mis sous trith\u00E9rapie pr\u00E9sentent un risque plus \u00E9lev\u00E9 de d\u00E9ficience dans le langage et la motricit\u00E9, par rapport aux enfants non expos\u00E9s au virus. \",\"shortDescription\":\"<p>Selon une grande \u00E9tude mondiale, les enfants s\u00E9ron\u00E9gatifs expos\u00E9s au VIH pendant la grossesse et mis sous trith\u00E9rapie pr\u00E9sentent un risque plus \u00E9lev\u00E9 ...</p>\",\"id\":\"62b2d13d620f280019491371\"},{\"isFixed\":false,\"tags\":[],\"files\":[\"61c1d72e7bd9cc0019f005f3\"],\"pdfs\":[],\"linkedEvents\":[],\"linkedArticles\":[],\"linkedPodcasts\":[],\"category\":\"parentalite-grossesse\",\"title\":\"Vivre avec le VIH : l\u2019allaitement\",\"description\":\"\\n<p><a href="https://www.comitedesfamilles.net/category/articles/allaitement/" target="_blank" rel="noreferrer noopener">Le 12 octobre \u00E0 Paris</a> se tiendra notre rencontre sur le sujet de l\u2019allaitement. La question qui nous a motiv\u00E9s \u00E0 la base est celle qui se posent les femmes au Comit\u00E9 des familles. <strong>Si je suis ind\u00E9tectable, puis-je allaiter mon enfant sans risque de transmission ?</strong> L\u2019objectif de cette journ\u00E9e est d\u2019ouvrir la discussion entre des personnes concern\u00E9es par le VIH et des experts, des scientifiques, des soignants et des associatifs afin de dresser le bilan des connaissances actuelles sur le sujet de l\u2019allaitement des femmes vivant avec le VIH, mais aussi de partager toutes ensemble nos exp\u00E9riences.</p>\\n\\n\\n\\n<p>A notre rencontre participera le professeur <a href="https://www.comitedesfamilles.net/interview-du-professeur-pietro-vernazza-sur-le-theme-vih-et-allaitement/" target="_blank" rel="noreferrer noopener">Vernazza</a>, infectiologue d&rsquo;origine suisse, qui \u00E9tait interview\u00E9 en Allemande par notre Eva Sommerlatte, qu&rsquo;on remercie. Et un grand merci aussi \u00E0 Emily Fleury pour nous avoir pr\u00EAt\u00E9 sa voix lors du doublage du prof Vernazza.&nbsp;</p>\\n\\n\\n\\n<p>De suite, nous vous proposons un extrait de l&rsquo;intervention \u00E0 l&rsquo;antenne du professeur <a href="https://www.comitedesfamilles.net/une-femme-seropositive-peut-allaiter-sur-quelle-condition/" target="_blank" rel="noreferrer noopener">Van de Perre</a>, et du prof. <a href="https://www.comitedesfamilles.net/allaitement-et-vih-les-differents-scenarios-possibles/" target="_blank" rel="noreferrer noopener">Courpotin</a>. Pour finir, les annonces du coeur et les infos de la semaine !</p>\\n\\n\\n\\n<figure class="wp-block-audio"><audio src="https://haaskr-files.s3.eu-west-1.amazonaws.com/cdf/61c1d7177bd9cc0019f005e9/2021.09.07_VIH_allaitement-SITO-1.mp3" controls ></audio></figure>\\n\\n\\n\\n<div class="wp-block-file"></div>\\n\\n\\n\\n<p></p>\\n\",\"_title\":\"Vivre avec le VIH : l'allaitement\",\"meta_description\":\"Le 12 octobre \u00E0 Paris se tiendra notre rencontre sur le sujet de l\u2019allaitement. La question qui nous a motiv\u00E9s \u00E0 la base est celle qui se posent les\",\"publicationDate\":\"2021-09-09T10:36:06.000Z\",\"contact\":true,\"pictures\":[{\"title\":\"https://www.comitedesfamilles.net/wp-content/uploads/2021/09/hand-1549133_1280.jpg.jpg\",\"urls\":{\"320\":\"https://haaskr-pictures.s3.eu-west-1.amazonaws.com/cdf/320/61c1d7177bd9cc0019f005ee-320w.png\",\"640\":\"https://haaskr-pictures.s3.eu-west-1.amazonaws.com/cdf/640/61c1d7177bd9cc0019f005ee-640w.png\",\"60q\":\"https://haaskr-pictures.s3.eu-west-1.amazonaws.com/cdf/60q/61c1d7177bd9cc0019f005ee-1280w.png\",\"full\":\"https://haaskr-pictures.s3.eu-west-1.amazonaws.com/cdf/full/61c1d7177bd9cc0019f005ee-1280w.png\",\"default\":\"https://haaskr-pictures.s3.eu-west-1.amazonaws.com/cdf/320/61c1d7177bd9cc0019f005ee-320w.png\"},\"aspectRatio\":0.75,\"id\":\"61c1d7177bd9cc0019f005ee\"}],\"shortDescription\":\"<p>\\nLe 12 octobre \u00E0 Paris se tiendra notre rencontre sur le sujet de l\u2019allaitement. 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L\u00E0, j\u2019ai voulu comprendre pourquoi certaines personnes transmettaient le VIH, et d\u2019autres non. J\u2019ai alors d\u00E9velopp\u00E9 des m\u00E9thodes pour contr\u00F4ler l\u2019infectiosit\u00E9. C\u2019\u00E9tait mon sujet de recherche.</p>\\n\\n\\n\\n<p>En raison de cette expertise, des couples qui voulaient une ins\u00E9mination car l\u2019homme \u00E9tait s\u00E9ropositif, venaient me voir. Dans le cadre de ces bilans, nous avons pris conscience qu\u2019un tr\u00E8s grand nombre de personnes avaient tr\u00E8s peur de transmettre le VIH, alors que les analyses montraient que ces hommes sous traitement ne pr\u00E9sentaient aucune charge virale d\u00E9tectable dans le sang ou le sperme. On a donc pu en d\u00E9duire qu\u2019ils ne pouvaient pas transmettre le virus. C\u2019est en partant du constat que les personnes concern\u00E9es ont une id\u00E9e compl\u00E8tement fausse et exag\u00E9r\u00E9e de leur infectiosit\u00E9 qu\u2019est n\u00E9 le \u00AB Swiss Statement \u00BB.</p>\\n\\n\\n\\n<p>L\u2019objet de notre discussion aujourd\u2019hui, l\u2019allaitement sous traitement antir\u00E9troviral, me fait penser \u00E0 cet avis suisse. Il s\u2019agit en effet du m\u00EAme conflit : quand les risques et les b\u00E9n\u00E9fices d\u2019une intervention ne parlent pas clairement pour ou contre celle-ci \u2013 on parle alors d\u2019 \u00AB incertitude \u00BB \u2013 les personnes concern\u00E9es doivent \u00EAtre incluses dans la d\u00E9cision, c\u2019est ce qu\u2019on appelle la prise de d\u00E9cision partag\u00E9e (en anglais, \u00AB shared decision making \u00BB).</p>\\n\\n\\n\\n<h4>\u00AB\u00A0Quelles sont les recommandations actuelles concernant l\u2019alimentation des nouveau-n\u00E9s en Suisse ?\u00A0\u00BB</h4>\\n\\n\\n\\n<p>C\u2019est la recommandation que nous avons faite :</p>\\n\\n\\n\\n<p>L\u2019allaitement maternel a des b\u00E9n\u00E9fices \u00E9vidents. Nous en avons \u00E9voqu\u00E9 beaucoup. L\u2019allaitement favorise la mise en place du syst\u00E8me immunitaire et du microbiome de l\u2019enfant. Il existe de nombreux autres arguments, comme notamment l\u2019hypoth\u00E8se que l\u2019allaitement r\u00E9duit pour la m\u00E8re le risque de cancer du sein.</p>\\n\\n\\n\\n<p>De nombreux facteurs m\u00E9ritent donc d\u2019\u00EAtre pris en compte. Nous partons en principe du fait que le lait maternel procure une meilleure alimentation \u00E0 l\u2019enfant. Des aspects \u00E9motionnels entrent \u00E9galement en jeu. De multiples facteurs plaident en faveur de l\u2019allaitement maternel, et il faut simplement se demander : disposons-nous d\u2019un \u00E9l\u00E9ment de preuve qui nous donne de bons arguments pour dire \u00E0 ces femmes : \u00AB vous ne pouvez pas b\u00E9n\u00E9ficier de cet avantage potentiel de l\u2019allaitement ! \u00BB</p>\\n\\n\\n\\n<h5>Nous en sommes arriv\u00E9s \u00E0 l’\u00E9valuation suivante : nous avons d\u2019un c\u00F4t\u00E9 des preuves claires que l\u2019allaitement maternel est important. Et de l\u2019autre c\u00F4t\u00E9, nous disposons de peu de preuves indiquant qu\u2019une femme suivant un traitement efficace est contagieuse.</h5>\\n\\n\\n\\n<p>Nous nous retrouvons donc de nouveau dans une situation d\u2019\u00AB incertitude \u00BB : on ne peut pas dire clairement que telle d\u00E9cision est meilleure que l\u2019autre.</p>\\n\\n\\n\\n<p>Nous devons \u00E9valuer deux risques diff\u00E9rents, et nous avons alors d\u00E9cid\u00E9, dans cette situation, de faire participer les patientes \u00E0 la d\u00E9cision. On ne peut pas simplement dire : \u00AB C\u2019est comme cela, et on ne pose pas de questions. \u00BB Au contraire, la femme doit maintenant pouvoir choisir, pour elle et son enfant, quels aspects elle consid\u00E8re \u00EAtre les plus importants pour elle-m\u00EAme et son enfant.</p>\\n\\n\\n\\n<h4>\u00AB\u00A0Vous disiez qu\u2019il importe d\u2019employer des mots neutres. J\u2019aimerais savoir comment ce sujet est abord\u00E9 concr\u00E8tement dans la consultation. Je suppose que vous n\u2019en parlez que lorsque la femme enceinte est dans une situation optimale, quand une patiente est connue de longue date, et pas avec des femmes qui, par exemple, n\u2019ont d\u00E9couvert leur s\u00E9ropositivit\u00E9 qu\u2019en cours de grossesse ?\u00A0\u00BB</h4>\\n\\n\\n\\n<p>Non, nous abordons toujours le sujet. Mais il faut savoir aussi que la question se pose beaucoup moins qu\u2019il y a une vingtaine d\u2019ann\u00E9es.</p>\\n\\n\\n\\n<p>Il y a 20 ou 30 ans, nous avions beaucoup de femmes s\u00E9ropositives, des toxicomanes ou des partenaires de toxicomanes qui \u00E9taient confront\u00E9es au VIH. \u00C0 cette \u00E9poque, nous avions un tr\u00E8s grand nombre de grossesses ou d\u2019accouchements de femmes s\u00E9ropositives.</p>\\n\\n\\n\\n<p>Aujourd\u2019hui, ce chiffre est consid\u00E9rablement plus faible. Dans notre h\u00F4pital \u2013 nous prenons en charge environ 6 % de la population suisse – nous voyons encore \u00E0 peine deux femmes enceintes par an.</p>\\n\\n\\n\\n<p>N\u00E9anmoins, nous abordons la question de l\u2019allaitement maternel avec toutes les femmes. Je veux dire, quand une femme suit un traitement efficace et que le traitement n\u2019a \u00E9t\u00E9 instaur\u00E9 qu\u2019en cours de grossesse, ce qui est aussi d\u00E9j\u00E0 tr\u00E8s rare en soi, alors nous en parlons aussi. Et m\u00EAme quand une s\u00E9ropositivit\u00E9 n\u2019est diagnostiqu\u00E9e que pendant la grossesse, il est possible dans certains cas que la femme puisse pr\u00E9senter rapidement une suppression compl\u00E8te et stable de la r\u00E9plication virale. </p>\\n\\n\\n\\n<h5>Il n\u2019existe donc pas une \u00AB situation optimale \u00BB unique. La vie n\u2019est jamais tout \u00E0 fait optimale.</h5>\\n\\n\\n\\n<p>Quand on a une situation optimale, alors nous pouvons dire \u00AB Il n\u2019y a aucun risque de transmission du VIH \u00BB. Dans ce cas, nous sommes relativement affirmatifs. Pour tout le reste, il s\u2019agit de peser le pour et le contre, d\u2019en discuter avec la patiente et dans le cadre d\u2019un travail pluridisciplinaire. Nous discutons alors avec les p\u00E9diatres, les gyn\u00E9cologues et les infectiologues, en \u00E9quipe.</p>\\n\\n\\n\\n<h4>\u00AB\u00A0Nous savons que, les mots employ\u00E9s par le m\u00E9decin pour pr\u00E9senter le risque est le rapport b\u00E9n\u00E9fices-risques, qu\u2019il s\u2019agit de nuances pour aider la patiente \u00E0 prendre sa propre d\u00E9cision. C\u2019est tr\u00E8s int\u00E9ressant d\u2019entendre comment vous pr\u00E9sentez les risques et les b\u00E9n\u00E9fices. Et vous avez dit que vous discutez avec les p\u00E9diatres, avec les gyn\u00E9cologues. Comment la patiente est-elle alors accompagn\u00E9e ? En ce qui concerne l\u2019allaitement, par exemple, re\u00E7oit-elle une consultation d\u2019allaitement pour \u00E9viter les complications ?\u00A0\u00BB</h4>\\n\\n\\n\\n<p>Quand nous parlons de \u00AB situation optimale \u00BB, cette notion d\u00E9crit une femme s\u00E9ropositive enceinte qui suit un traitement stable. Pour ces femmes et leurs enfants, il n\u2019existe aucun cas document\u00E9 de transmission du VIH. Nous trouvons que cette information est importante et qu\u2019elle doit \u00EAtre communiqu\u00E9e aux femmes. Et puis, si un m\u00E9decin dit \u00E0 sa patiente \u00AB Vous n\u2019avez pas le droit d\u2019allaiter ! \u00BB, on serait en droit d\u2019attendre de ce professionnel de sant\u00E9 qu\u2019il nous explique sur quelles bases repose sa recommandation. Et l\u00E0, il existe de vagues suppositions mais aucun rapport de cas concret r\u00E9v\u00E9lant l\u2019existence d\u2019un risque.</p>\\n\\n\\n\\n<h5>Comme avec l\u2019avis suisse, il est choquant que soit \u00E9mise une interdiction d\u2019allaitement qui ne repose sur aucune preuve.</h5>\\n\\n\\n\\n<p>Et je m\u2019oppose un peu \u00E0 l\u2019affirmation selon laquelle l\u2019avis suisse ne serait pas bas\u00E9e sur des preuves. C\u2019est l\u2019interdiction d\u2019avoir des rapports sexuels sans pr\u00E9servatif qui ne repose sur aucun \u00E9l\u00E9ment de preuve dans cette situation.</p>\\n\\n\\n\\n<p>Et nous avons observ\u00E9 exactement la m\u00EAme chose lors de nos recherches m\u00E9ticuleuses sur la question de l\u2019allaitement dans la litt\u00E9rature. Nous ne voyons dans la litt\u00E9rature aucune preuve d\u2019un risque de transmission lorsque la m\u00E8re suit un traitement efficace. Et il faut au moins oser le dire.</p>\\n\\n\\n\\n<p>Les gens disent : \u00AB Oui, mais toutes ne resteront pas dans un bon suivi. Elles sont instables. \u00BB</p>\\n\\n\\n\\n<p>Ok, c\u2019est la d\u00E9cision de la femme, et nous devons la motiver. Nous l\u2019avons vu aussi dans le cadre de l\u2019avis suisse : cette d\u00E9claration a permis de motiver les patients \u00E0 mieux adh\u00E9rer \u00E0 leur traitement. On peut en informer les femmes, et leur dire : \u00AB Regardez, c\u2019est pour cela qu\u2019il est important que vous adh\u00E9riez bien \u00E0 votre traitement. \u00BB</p>\\n\\n\\n\\n<h5>Je trouve qu\u2019il est beaucoup plus important de dire aux femmes ce qu\u2019elles peuvent faire pour que le risque devienne n\u00E9gligeable. Et l\u00E0, nous pouvons bien \u00EAtre un peu plus actifs.</h5>\\n\\n\\n\\n<p>C\u2019est une approche relativement patriarcale de dire : \u00AB Vous n\u2019avez pas le droit ! C\u2019est hors de question ! Nous savons mieux que vous ! \u00BB.</p>\\n\\n\\n\\n<p>Je crois qu\u2019on ne peut plus d\u00E9fendre cette position dans cette situation, ce n\u2019est pas possible !</p>\\n\\n\\n\\n<h4>\u00AB\u00A0Dans une interview, le virologue Philippe Van de Perre estime que, dans une situation \u00AB id\u00E9ale \u00BB, le risque de transmission par le lait maternel est de 3 %, car les mol\u00E9cules virales \u00AB libres \u00BB susceptibles d\u2019\u00EAtre transmises \u00E0 l\u2019enfant ne peuvent pas \u00EAtre \u00E9limin\u00E9es. Il sugg\u00E8re de proposer une PrEP au nouveau-n\u00E9 pendant toute la dur\u00E9e de l\u2019allaitement. Que pensez-vous de cette position ?\u00A0\u00BB</h4>\\n\\n\\n\\n<p>Le taux de transmission de 3 % chez les femmes ne s\u2019applique pas aux femmes enceintes qui ont pris leur traitement pendant toute leur grossesse. Cela contredit l\u2019exp\u00E9rience aussi bien en France qu\u2019en Suisse. Il existe \u00E9galement des donn\u00E9es fran\u00E7aises qui montrent tr\u00E8s bien que les femmes trait\u00E9es pendant la grossesse n\u2019ont dans aucun cas transmis le virus \u00E0 leur enfant. </p>\\n\\n\\n\\n<p>Si une personne dit que de tels cas existent, elle doit les montrer. Les 3 % cit\u00E9s sont issus d\u2019\u00E9tudes ou la prise en charge n\u2019\u00E9tait pas optimal. Bien entendu, on peut trouver des \u00E9tudes, notamment celles men\u00E9es en Afrique subsaharienne, dans lesquelles le traitement n\u2019\u00E9tait pas optimal. Un traitement d\u00E9but\u00E9 en cours de grossesse, des m\u00E9dicaments pas toujours disponibles, des femmes qui habitent dans des r\u00E9gions recul\u00E9es. Ce n\u2019est pas comparable avec la situation optimale dont nous parlons. Et nous disons seulement que, lorsque le traitement est bien pris le risque est n\u00E9gligeable.</p>\\n\\n\\n\\n<h4>\u00AB\u00A0Nous avons un peu l\u2019impression d\u2019\u00EAtre dans un cercle vicieux : comme on n\u2019a pas les \u00E9tudes optimales en Europe, avec les conditions optimales, il n\u2019est pas possible de prouver aux femmes que le risque est tr\u00E8s minime, et, comme on ne peut pas le prouver, on ne peut pas non plus r\u00E9unir les \u00E9l\u00E9ments de preuve, c\u2019est donc une sorte de cercle vicieux. Et nous nous interrogeons : que peut-on faire pour progresser ? C\u2019est en partant de cette r\u00E9flexion que nous formulons notre derni\u00E8re question : quelles sont les prochaines \u00E9tapes ? Peut-on malgr\u00E9 tout planifier des \u00E9tudes ? Ou que peut-on faire ?\u00A0\u00BB</h4>\\n\\n\\n\\n<p>Alors, je vais \u00EAtre clair sur ce point : il n\u2019y aura aucune \u00E9tude capable de le v\u00E9rifier. Nous n\u2019aurons pas suffisamment de femmes s\u00E9ropositives d\u00E9sireuses d\u2019allaiter pour le d\u00E9montrer, ne serait-ce qu\u2019approximativement. Mais on en revient au m\u00EAme probl\u00E8me qu\u2019avec l\u2019avis suisse : le but n\u2019est pas de d\u00E9montrer l\u2019absence de risque d\u2019un ph\u00E9nom\u00E8ne. Car d\u00E9montrer un ph\u00E9nom\u00E8ne qui n\u2019existe pas est math\u00E9matiquement impossible. Il y aura toujours une probabilit\u00E9 qu\u2019il se produise malgr\u00E9 tout. Ce qu\u2019il faut d\u2019abord faire, en revanche, c\u2019est prouver que le ph\u00E9nom\u00E8ne existe. Et c\u2019est cette preuve contraire qu\u2019il faut apporter avant de dire \u00E0 une femme qu\u2019il est probl\u00E9matique pour elle d\u2019allaiter alors qu\u2019elle suit un traitement efficace. </p>\\n\\n\\n\\n<p>C\u2019\u00E9tait exactement la m\u00EAme chose avec l\u2019avis suisse. Le CDC et l\u2019OMS se sont oppos\u00E9s pendant dix ans. Finalement, il y a eu 2 ou 3 \u00E9tudes dans lesquelles aucune transmission n\u2019a pu \u00EAtre d\u00E9montr\u00E9e. Ce n\u2019est que l\u00E0 que le CDC et l\u2019OMS ont fait l\u2019annonce : oui, c\u2019est maintenant prouv\u00E9 ! N\u00E9anmoins, il a seulement pu \u00EAtre prouv\u00E9 que le risque \u00E9tait inf\u00E9rieur \u00E0 0,03 %. Le risque z\u00E9ro n\u2019existe jamais. On peut seulement dire que c\u2019est improbable. Et nous avons la m\u00EAme situation aujourd\u2019hui avec l\u2019allaitement. On ne pourra jamais le prouver. Avec l\u2019allaitement encore moins qu\u2019avec l\u2018avis suisse.</p>\\n\\n\\n\\n<h5>Voici ma position : avant de commencer \u00E0 faire peur aux gens et \u00E0 les confronter \u00E0 de grands risques, il faut leur dire que nous n\u2019avons aucune preuve de transmission av\u00E9r\u00E9e dans la situation que nous d\u00E9crivons.</h5>\\n\\n\\n\\n<p>C\u2019est la base. Et n\u2019importe qui dirait alors : \u00AB D\u2019accord, donc il n\u2019y a aucune raison qu\u2019il y ait un risque. C\u2019est un risque acceptable. \u00BB</p>\\n\\n\\n\\n<p>Je veux dire, les choses ont aussi chang\u00E9 ces 30 derni\u00E8res ann\u00E9es. M\u00EAme si un enfant vient aujourd\u2019hui au monde avec le VIH. Il n\u2019est plus condamn\u00E9, c\u2019est une situation que l\u2019on est capable de bien traiter. En aucun cas je ne souhaite cela \u00E0 un enfant, bien s\u00FBr que non. Mais c\u2019est aussi le maximum. Et c\u2019est cela que la femme doit prendre en compte, et elle doit prendre elle-m\u00EAme sa d\u00E9cision. Le probl\u00E8me avec l\u2019allaitement, c\u2019est qu\u2019il apporte de nombreux b\u00E9n\u00E9fices pour la m\u00E8re et l\u2019enfant. Renoncer \u00E0 l\u2019allaitement pose donc un certain nombre d\u2019inconv\u00E9nients pour la sant\u00E9.</p>\\n\\n\\n\\n<h4>\u00AB\u00A0Comment cela se passe-t-il avec vos patientes qui ont pu allaiter, vous ont elle dit ce que cela signifie pour elles d\u2018avoir pu allaiter malgr\u00E9 le VIH ? Quelles sont par exemple les r\u00E9actions de vos patientes ?\u00A0\u00BB</h4>\\n\\n\\n\\n<p>Oui, pour commencer, avant d\u2019avoir fait la d\u00E9claration, nous avons aussi vu un tr\u00E8s grand nombre de patientes qui nous ont confi\u00E9 pendant la discussion : \u00AB Oui, j\u2019ai quand m\u00EAme allait\u00E9. \u00BB</p>\\n\\n\\n\\n<p>Cela nous a aussi donn\u00E9 un argument important, o\u00F9 on s\u2019est dit, il n\u2019est pas possible de dire simplement , on n\u2019en discute pas, il ne faut pas allaiter. La femme fait alors ce qu\u2019elle veut. C\u2019est tout de m\u00EAme mieux de planifier cela ensemble et d\u2019\u00EAtre ouverts \u00E0 son d\u00E9sir d\u2019allaiter.</p>\\n\\n\\n\\n<p>Et je pense que pour les femmes, mais il n\u2019y en a que peu que j\u2019ai rencontr\u00E9es moi-m\u00EAme dans l\u2019\u00E9quipe, c\u2019est toujours un grand soulagement.</p>\\n\\n\\n\\n<p>Nous voulions aussi faire une \u00E9valuation prospective. Nous \u00E9valuons cela aussi dans le cadre d\u2019une \u00E9tude de cohorte. \u00C0 ce jour, nous n\u2019avons observ\u00E9 aucun cas de transmission. Mais il faut dire aussi qu\u2019il y a peu d\u2019\u00E9v\u00E9nements. Et c\u2019est cela qui est probl\u00E9matique.</p>\\n\\n\\n\\n<p>Je crois que nous suivons aujourd\u2019hui seulement encore 30 femmes enceintes chaque ann\u00E9e. Ce chiffre est en baisse constante, et cela complique les choses.</p>\\n\\n\\n\\n<p>Il ne s\u2019agit quasiment que de femmes originaires d\u2019Afrique subsaharienne que nous voyons dans ces situations. Ces femmes souffrent de ne pas pouvoir allaiter. Elles trouvent que c\u2019est aussi une partie essentielle de leur confrontation culturelle. L\u2019importance d\u2019allaiter son enfant d\u00E9passe les aspects nutritionnels que nous n\u2019avons m\u00EAme pas encore abord\u00E9s.</p>\\n\\n\\n\\n<p>Elles sont alors oblig\u00E9es d\u2019argumenter face \u00E0 leurs coll\u00E8gues, expliquer pourquoi elles n\u2019allaitent pas. Elles doivent se justifier. C\u2019est tr\u00E8s difficile aussi, cela g\u00E9n\u00E8re des angoisses et des doutes. C\u2019est quelque chose \u00E0 prendre en compte lors de la d\u00E9cision. Je pr\u00E9conise donc de donner des conseils ouverts. Les femmes doivent recevoir des informations honn\u00EAtes et pouvoir participer \u00E0 la prise de d\u00E9cision. Je trouve qu\u2019il est d\u00E9plac\u00E9 et inacceptable pour un m\u00E9decin de dire simplement \u00AB Vous n\u2019avez pas le droit d\u2019allaiter \u00BB.</p>\\n\\n\\n\\n<figure class=\\\"wp-block-audio\\\"><audio src=\\\"https://haaskr-files.s3.eu-west-1.amazonaws.com/cdf/61c1d7827bd9cc0019f0060d/VERNAZZA.mp3\\\" controls ></audio></figure>\\n\\n\\n\\n<div class=\\\"wp-block-file\\\"></div>\\n\",\"_title\":\"Interview du Professeur Pietro Vernazza sur le th\u00E8me \u00AB VIH et allaitement \u00BB\",\"meta_description\":\"Cette interview \u00E0 \u00E9t\u00E9 r\u00E9alis\u00E9e par Eva Sommerlatte, directrice au Comit\u00E9 des familles, au prof. infectiologue d'origine suisse Pietro Vernazza. 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